रेट्रोलिस्थीसिस

रेट्रोलिस्थीसिस एक रीढ़ की हड्डी की स्थिति है जिसमें एक कशेरुका अपने नीचे की कशेरुका के सापेक्ष पीछे की ओर खिसक जाती है। इस पीछे की ओर विस्थापन से रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता, तंत्रिका संपीड़न और फिसलन के स्थान और गंभीरता के आधार पर कई तरह के लक्षण हो सकते हैं।

रेट्रोलिस्थीसिस के लक्षण रीढ़ के प्रभावित क्षेत्र (ग्रीवा, वक्षीय या काठीय) और विस्थापन की सीमा के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

1: दर्द: फिसलन के स्थान पर स्थानीयकृत दर्द, जो तंत्रिका जड़ों के संकुचित होने पर अंगों तक फैल सकता है।
2: सुन्नपन और झुनझुनी: अक्सर हाथों या पैरों में, रेट्रोलिस्थीसिस के स्थान पर निर्भर करता है।
3: मांसपेशियों में कमजोरी: तंत्रिका संपीड़न के कारण प्रभावित अंगों में कमजोरी।
4: गतिशीलता में कमी: रीढ़ की हड्डी में अकड़न और गति की सीमा में कमी।
5: आसन में परिवर्तन: आसन में स्पष्ट परिवर्तन, जैसे रीढ़ की हड्डी में ध्यान देने योग्य मोड़ या परिवर्तित चाल।
6: पुराना दर्द: गर्दन या पीठ में लगातार दर्द, जो गतिविधि से बढ़ सकता है।
7: सिरदर्द: खासकर अगर ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होता है।
8: कार्यात्मक हानि: दर्द और कम गतिशीलता के कारण दैनिक गतिविधियों को करने में कठिनाई।

कई कारक रेट्रोलिस्थीसिस के विकास में योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

अपक्षयी परिवर्तन: रीढ़ की हड्डी में उम्र से संबंधित गिरावट, जैसे डिस्क का अध: पतन और फेसेट संयुक्त गठिया।
आघात: रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट या फ्रैक्चर।
जन्मजात दोष: जन्म से मौजूद संरचनात्मक असामान्यताएं।
शल्य चिकित्सा के बाद के परिवर्तन: रीढ़ की सर्जरी के बाद जटिलताएं या परिवर्तन।
क्रोनिक तनाव या अति प्रयोग: बार-बार होने वाली गतिविधियां या भारी वजन उठाना जिससे रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ता है।
रीढ़ की हड्डी की स्थितियां: ऑस्टियोपोरोसिस, स्पोंडिलोसिस या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर जैसी स्थितियां जो रीढ़ की संरचनात्मक अखंडता को कमजोर करती हैं।


विकृति विज्ञान फिसलन की डिग्री को हल्के, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
डिस्क का विघटन: इंटरवर्टेब्रल डिस्क घिस सकती हैं या खराब हो सकती हैं, जिससे कशेरुकाओं को प्रभावी ढंग से सहारा देने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। यह अध:पतन अस्थिरता और फिसलन में योगदान कर सकता है।
फेसेट जोड़ डिसफंक्शन: फेसेट जोड़, जो कशेरुकाओं को स्थिर करने में मदद करते हैं, गठिया या गलत संरेखित हो सकते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता और पीछे की ओर विस्थापन में योगदान करते हैं।
लिगामेंटस अस्थिरता: रीढ़ को सहारा देने वाले स्नायुबंधन ढीले या कमजोर हो सकते हैं, जो कशेरुकाओं के फिसलन और अस्थिरता में योगदान करते हैं।
रीढ़ की नली का संकुचित होना: रेट्रोलिस्थीसिस रीढ़ की नली के व्यास को कम कर सकता है, जिससे स्पाइनल स्टेनोसिस हो सकता है, जो रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ों को संकुचित करता है और दर्द, सुन्नता और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण उत्पन्न करता है।
तंत्रिका आघात: पीछे की ओर विस्थापन रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने वाली नसों को संकुचित या दबा सकता है,

शारीरिक परीक्षण
पीठ के निचले हिस्से में दर्द, अकड़न, मांसपेशियों में कमजोरी और तंत्रिका संबंधी कमियों जैसे लक्षणों का मूल्यांकन।

गति परीक्षण की सीमा: रीढ़ की लचीलापन और आंदोलन में किसी भी सीमाओं की जांच।

तंत्रिका संबंधी परीक्षा: तंत्रिका संपीड़न या क्षति के संकेतों की पहचान करने के लिए सजगता, मांसपेशियों की ताकत, सनसनी और समन्वय का मूल्यांकन।

मानक एक्स-रे: रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की विस्तृत छवियां प्रदान करते हैं, जिससे कशेरुक संरेखण और फिसलन की डिग्री का दृश्य देखने की अनुमति मिलती है।

पार्श्व दृश्य: साइड-व्यू एक्स-रे विशेष रूप से कशेरुकाओं के संरेखण और विस्थापन की डिग्री का आकलन करने के लिए उपयोगी होते हैं।

फ्लेक्सन और एक्सटेंशन एक्स-रे: रीढ़ की स्थिरता और गतिशील आंदोलन का मूल्यांकन करने के लिए रोगी डिस्क, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों की जांच करता है। किसी भी तंत्रिका संपीड़न या रीढ़ की हड्डी की भागीदारी की पहचान करने में मदद करता है, जो उपचार की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: सीटी स्कैन रीढ़ की हड्डी की विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल छवियां प्रदान करता है, जो हड्डी की संरचनाओं और फिसलन की डिग्री का आकलन करने के लिए उपयोगी है। यह एक व्यापक मूल्यांकन के लिए रीढ़ की 3 डी छवियां बना सकता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) और तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस): ईएमजी और एनसीएस मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि और तंत्रिका संकेतों की गति को मापते हैं, जिससे रेट्रोलिस्थीसिस से संबंधित तंत्रिका क्षति या संपीड़न की पहचान करने में मदद मिलती है।

हड्डी स्कैन: फ्रैक्चर, संक्रमण या ट्यूमर जैसी अंतर्निहित स्थिति का संदेह होने पर हड्डी स्कैन का उपयोग किया जाता है। यह उच्च हड्डी चयापचय के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करता है।

डिस्कोग्राफी: इसकी अखंडता और दर्द प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट करना शामिल है। समस्याग्रस्त डिस्क की पहचान करने में मदद करता है जो रेट्रोलिस्थीसिस में योगदान कर सकते हैं।

दवा: नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, ओपिओइड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकॉन्वल्सेंट और एंटी-डिप्रेसेंट, आदि।

नोट: डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

सर्जरी:
जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाते हैं, या यदि महत्वपूर्ण तंत्रिका संपीड़न या रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता होती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। आम सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

स्पाइनल फ्यूजन:
स्पाइनल फ्यूजन रीढ़ को स्थिर करने के लिए दो या अधिक कशेरुकाओं का एक साथ उपयोग करने की एक प्रक्रिया है।
   प्रकार:
   पोस्टीरियर लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (PLIF): पीठ के माध्यम से प्रवेश।
   एंटीरियर लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (एएलआईएफ): सामने से प्रवेश।
   ट्रांसफोरामिनल लम्बर इंटरबॉडी फ्यूजन (टीएलआईएफ): पीछे से प्रवेश, लेकिन पीएलआईएफ से अधिक पार्श्व।

लेमिनेक्टॉमी:
लेमिनेक्टॉमी, लेमिना नामक कशेरुका हड्डी के हिस्से को हटाने की प्रक्रिया है।

डिस्केक्टॉमी:
डिस्केक्टॉमी, हर्नियेटेड डिस्क के हिस्से या पूरी डिस्क को हटाने की प्रक्रिया है।

फोरामिनोटॉमी:
फोरामिनोटॉमी, फोरामिना (वह छिद्र जहां तंत्रिका जड़ें रीढ़ से बाहर निकलती हैं) को बड़ा करने की प्रक्रिया है।

कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन:
कृत्रिम डिस्क प्रतिस्थापन, क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क को कृत्रिम डिस्क से बदलने की प्रक्रिया है।

फिजियोथेरेपिस्ट अक्सर दर्द को प्रबंधित करने, सूजन को कम करने और रेट्रोलिस्थीसिस वाले रोगियों में उपचार को बढ़ावा देने के लिए विभिन्न विद्युत विधियों का उपयोग करते हैं।

थर्मोथेरेपी / क्रायोथेरेपी:
गर्मी/ठंडे पैक का उपयोग, दर्द को दूर करने और गति की सीमा को बढ़ाने में मदद कर सकता है।.

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS):
TENS तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करने के लिए त्वचा के माध्यम से कम वोल्टेज वाली विद्युत धाराएँ पहुँचाता है, जो मस्तिष्क को दर्द के संकेतों को रोकने और एंडोर्फिन के स्राव को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है। दर्द वाले क्षेत्र पर त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, और रोगी को झुनझुनी सनसनी महसूस होती है।

इंटरफेरेंशियल करंट थेरेपी (IFC):
IFT दो उच्च-आवृत्ति वाली विद्युत धाराओं का उपयोग करता है जो ऊतकों के भीतर गहराई से प्रतिच्छेद करती हैं। इन धाराओं के हस्तक्षेप से कम आवृत्ति वाली धारा उत्पन्न होती है जो TENS की तुलना में ऊतकों में अधिक गहराई तक प्रवेश करती है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी:
US ऊतकों की हीलिंग को बढ़ावा देने, दर्द और सूजन को कम करने में मदद करता है। यह ऊतकों के भीतर गहरी गर्मी पैदा करने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, जो रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मांसपेशियों को आराम देता है और हीलिंग को बढ़ावा देता है। जेल को त्वचा पर लगाया जाता है, और प्रभावित क्षेत्र पर एक हैंडहेल्ड अल्ट्रासाउंड डिवाइस को घुमाया जाता है।

इलेक्ट्रोमायोग्राफिक बायोफीडबैक (EMG):
EMG मांसपेशियों की गतिविधि का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है और रोगी को प्रतिक्रिया प्रदान करता है। इससे रोगियों को यह सीखने में मदद मिलती है कि मांसपेशियों के तनाव को कैसे नियंत्रित किया जाए और मांसपेशियों के कार्य को कैसे बेहतर बनाया जाए। इलेक्ट्रोड को मांसपेशियों के ऊपर त्वचा पर रखा जाता है, और रोगी को दृश्य या श्रवण प्रतिक्रिया मिलती है।

इलेक्ट्रिकल मसल स्टिमुलेशन (EMS):
EMS मांसपेशियों को मजबूत बनाने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करता है। यह मांसपेशियों में संकुचन पैदा करने के लिए विद्युत धाराओं का उपयोग करता है, जो कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने, मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद कर सकता है। लक्षित मांसपेशियों के ऊपर त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, और रोगी को मांसपेशियों में संकुचन का अनुभव होता है।

आयनटोफोरेसिस:
आयनटोफोरेसिस सूजन और दर्द को कम करने के लिए त्वचा के माध्यम से दवा पहुंचाता है। यह प्रभावित ऊतकों में सूजन-रोधी दवाओं (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) को पहुंचाने के लिए कम विद्युत प्रवाह का उपयोग करता है। त्वचा पर दवा से लथपथ एक पैड रखा जाता है, और विद्युत प्रवाह पहुंचाने के लिए उस पर एक इलेक्ट्रोड लगाया जाता है।

माइक्रोकरंट थेरेपी:
माइक्रोकरंट थेरेपी का उपयोग दर्द से राहत और ऊतक उपचार के लिए किया जाता है। यह शरीर की प्राकृतिक विद्युत धाराओं की नकल करने के लिए बहुत कम-स्तर की विद्युत धाराओं का उपयोग करता है, सेलुलर मरम्मत को बढ़ावा देता है और सूजन को कम करता है। त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, और रोगी को बहुत हल्का या कोई सनसनी महसूस नहीं हो सकती है।

हाई-वोल्टेज पल्स करंट (HVPC):
HVPC का उपयोग दर्द से राहत, सूजन को कम करने और घाव भरने के लिए किया जाता है। यह ऊतकों को उत्तेजित करने, सूजन को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए उच्च-वोल्टेज विद्युत स्पंदनों का उपयोग करता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, और रोगी को धड़कन जैसी अनुभूति होती है।

व्यायाम चिकित्सा:
मज़बूती बढ़ाने वाले व्यायाम: रीढ़ को बेहतर सहारा देने के लिए पेट, पीठ और श्रोणि की मांसपेशियों सहित मुख्य मांसपेशियों को मज़बूत करने पर ध्यान केंद्रित करें, जैसे कि प्लैंक, ब्रिज, पेल्विक टिल्ट और लेग रेज।
लचीलेपन वाले व्यायाम: लचीलेपन को बेहतर बनाने और मांसपेशियों की जकड़न को कम करने के लिए स्ट्रेचिंग व्यायाम, जैसे कि। हैमस्ट्रिंग स्ट्रेच, हिप फ्लेक्सर स्ट्रेच और लम्बर स्ट्रेच।
स्थिरीकरण व्यायाम: रीढ़ की स्थिरता को बढ़ाने और आगे की फिसलन के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से व्यायाम, जैसे, बर्ड-डॉग, डेड बग और साइड प्लैंक।
कम प्रभाव वाले एरोबिक व्यायाम: रीढ़ पर अत्यधिक तनाव डाले बिना हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए चलना, तैरना या साइकिल चलाना जैसी गतिविधियाँ।
प्रगतिशील लोडिंग: इसमें तीव्रता में क्रमिक वृद्धि और रोगी की प्रगति के साथ-साथ शक्ति और सहनशक्ति बनाने के लिए व्यायाम की तीव्रता और जटिलता को धीरे-धीरे बढ़ाना शामिल है।

मैनुअल थेरेपी:
संयुक्त कार्य को बेहतर बनाने और दर्द से राहत देने के लिए कोमल हरकतें की जाती हैं। मालिश और मायोफेशियल रिलीज जैसी नरम ऊतक तकनीकें मांसपेशियों के तनाव को कम करती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं।

संतुलन और समन्वय प्रशिक्षण:
संतुलन व्यायाम स्थिरता को बेहतर बनाने और गिरने से रोकने में मदद करते हैं, जैसे सिंगल-लेग स्टैंड, बैलेंस बोर्ड व्यायाम और स्थिरता बॉल व्यायाम।

रोगी को शिक्षित करना रेट्रोलिस्थीसिस के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण घटक है। रोगियों को शिक्षित करने से उन्हें अपनी स्थिति को समझने, उपचार योजनाओं का पालन करने और आगे की चोट को रोकने और लक्षणों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए जीवनशैली में बदलाव करने में मदद मिलती है। रोगी को वर्कस्टेशन के लिए एर्गोनोमिक समायोजन की सलाह दी जाती है, जिसमें उचित कुर्सी की ऊंचाई, मॉनिटर का स्तर और कीबोर्ड की स्थिति शामिल है। आगे की चोट से बचने के लिए उचित उठाने की तकनीक सिखाई जाती है, जैसे घुटनों पर झुकना और वस्तुओं को शरीर के करीब रखना।