टोटल नी रिप्लेसमेंट (टीके...

टोटल नी रिप्लेसमेंट (TKR) ), क्षतिग्रस्त जोड़ को प्रोस्थेटिक इम्प्लांट के साथ बदलने के लिए घुटने के जोड़ के लिए की जाने वाली एक सर्जिकल तकनीक है, जो संरचनात्मक और कार्यात्मक कमियों को दूर करती है और कोमल ऊतकों को पुन: व्यवस्थित करती है। TKR सामान्य बायोमैकेनिक्स पर लौटने में मदद करता है, मांसपेशियों के संतुलन को बढ़ाता है, गति की संयुक्त सीमा में सुधार करता है, और दर्द कम करता है, यह कार्यक्षमता में सुधार करने में भी मदद करता है जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। रिकवरी का समय और उपचार की तीव्रता सर्जिकल तकनीक और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है।

·       ;   टोटल नी रिप्लेसमेंट या बाइ-कम्पार्टमेंटल नी रिप्लेसमेंट।

·       ;   यूनी-कम्पार्टमेंटल (आंशिक) घुटने का रिप्लेसमेंट

·       ;   घुटनों को बदलना (patellofemoral  आर्थ्रोप्लास्टी)

·       ;   जटिल या पुनरीक्षण घुटने का प्रतिस्थापन।

TKR के लिए फिक्सेशन मेथड का इस्तेमाल किया जाता है

1: सीमेंटेड

·       ;   पुराने या गतिहीन रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है।>

2: झरझरा अंतर्वृद्धि

सैद्धांतिक रूप से, सिमेंटेड निर्धारण के विपरीत झरझरा अंतर्वृद्धि निर्धारण समय के साथ खराब नहीं होना चाहिए, और इस प्रकार युवा या अधिक सक्रिय उम्मीदवारों के लिए आदर्श विकल्प है।

3: हाइब्रिड तकनीक

·       ;   सीमेंटेड टिबियल कंपोनेंट के साथ नॉन-सीमेंटेड इनग्रोथ फीमोरल और पेटेलर कंपोनेंट।

& Middot; ;   कुछ मूल झरझरा के साथ निर्धारण प्राप्त करने में विफलता के कारण अक्सर उपयोग किया जाता है&ndash ;लेपित टिबियल घटक।

>घुटनों के दर्द को कार्यात्मक रूप से अक्षम करना हानि और महत्वपूर्ण हड्डी परिवर्तन और असफल रूढ़िवादी उपाय TKR के संकेत हैं, इन कारणों में शामिल हो सकते हैं:

·         रुमेटाइड आर्थराइटिस

·         अक्षम करना ऑस्टियोआर्थराइटिस

·         घुटने की चोट

·         घुटने की विकृति

·         गाउट

·         हीमोफीलिया

·         उपास्थि का दर्द और नुकसान।

टीकेआर की पैथोलॉजी

कुल घुटने के प्रतिस्थापन को घुटने के आर्थ्रोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है, यह गठिया या क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ की पुनर्निर्माण सर्जरी है। हड्डी का सिरा धातु या प्लास्टिक सामग्री से ढका होता है। यह सर्जरी गंभीर गठिया या घुटने की चोट से पीड़ित रोगियों में की जाती है। जोड़ उपास्थि और घुटने की आसपास की हड्डी भी क्षतिग्रस्त हो जाती है। श्लेष झिल्ली की सूजन और श्लेष द्रव में वृद्धि होती है, इससे कठोरता और गंभीर दर्द होता है।

X-RAYS

·         एक्स-रे संयुक्त क्षतिग्रस्त की सीमा निर्धारित करने में मदद करते हैं।

MRI

·         एमआरआई हड्डी, मांसपेशियों या लिगामेंटस क्षति को निर्धारित करने में मदद करता है।

दवा

बुपीवाकाइन, टाइलेनॉल, ऑक्सीकॉन्टीन , टोराडोल (केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित होने पर ही लिया जाना चाहिए)।

फिजियोथेरेपिस्ट घुटने के जोड़ की कार्यक्षमता को पुनः प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित तकनीकों और तौर-तरीकों का उपयोग करता है।>

क्रायोथेरेपी:

प्रोम व्यायाम, उत्थान, और मालिश या संपीड़न रैपिंग के संयोजन में क्रायोथेरेपी का उपयोग एडीमा को कम करने के लिए किया जाता है, जो निष्क्रियता या स्वैच्छिक आंदोलनों के नुकसान के कारण विकसित होता है।

 

थर्मोथेरेपी:

थर्मोथेरेपी का इस्तेमाल रॉम एक्सरसाइज (दो बार दैनिक) के साथ निरंतर स्ट्रेचिंग तकनीक (20 - 30 मिनट) के संयोजन में किया जा सकता है।

 

Nmes:

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना स्वैच्छिक मोटर नियंत्रण और मांसपेशियों की शक्ति की सुविधा प्रदान करती है।

 

लेज़र:

कोल्ड लेज़र एक प्रभावी उपचार है जिसका उपयोग दर्द को कम करने के लिए किया जाता है और इस प्रकार जोड़ों की गति को बढ़ाता है।

 

अल्ट्रासाउंड:

अल्ट्रासाउंड दर्द कम करता है, गति की सीमा बढ़ाता है, और सूजन कम करता है।

 

चरण 1: तत्काल पोस्ट-ऑपरेटिव चरण-दिन 1-10

लक्ष्य

>· -ऊंचाई: सामान्य;">         सक्रिय चतुर्भुज पेशी संकुचन

>· -ऊंचाई: सामान्य;">         सुरक्षित (सममितीय नियंत्रण), स्वतंत्र महत्वाकांक्षा

>· -ऊंचाई: सामान्य;">         निष्क्रिय घुटने का विस्तार 0 डिग्री तक।>

>· -ऊंचाई: सामान्य;">         घुटने को 90 डिग्री या इससे अधिक मोड़ना।

>· -ऊंचाई: सामान्य;">         सूजन, सूजन और रक्तस्राव का नियंत्रण।

1-2 दिन < /पी>

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         वजन–एक वॉकर के साथ सहिष्णु।< /अवधि>

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         गति अभ्यास की निष्क्रिय सीमा।

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         0-40 डिग्री अगर घाव स्थिर है तो इसे सहन किया जा सकता है।

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         लेग एलिवेशन के साथ एंकल पंप एक्सरसाइज करता है।>

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         निष्क्रिय घुटना विस्तार व्यायाम।< /पी>

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         SLR अगर contraindicated नहीं है।< /पी>

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         क्वाड सेट।

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         घुटने के विस्तार का व्यायाम 90-30 डिग्री।

· ; रेखा-ऊंचाई: सामान्य;">         घुटने को मोड़ने के व्यायाम (कोमल)।>

4-10 दिन< /पी>

·         वेट-बेयरिंग, जैसा सहन किया जा सकता है।>

·         गति की निष्क्रिय सीमा, 0-90 डिग्री सहन करने योग्य।

व्यायाम

·         लेग एलिवेशन के साथ एंकल पंप।

·         निष्क्रिय घुटने का विस्तार खिंचाव।< /पी>

·         एक्टिव- असिस्टेड रॉम नी फ्लेक्सन।>

·         क्वाड सेट।

·         SLR.

·         कूल्हे का अपहरण- जोड़..

·         घुटने के विस्तार का व्यायाम 90-0 डिग्री।

·         चाल प्रशिक्षण।

·         सुरक्षित यात्रा जारी रखें।

चरण 2: गति चरण - सप्ताह 2-6

चरण 2 में प्रगति के लिए मानदंड।

·         SLR करने में सक्षम लेग कंट्रोल

·         सक्रिय ROM 0-90 डिग्री।>

·         न्यूनतम दर्द और सूजन।< /पी>

·         स्वतंत्र महत्वाकांक्षा और स्थानांतरण।< /पी>

लक्ष्य

·         ROM में सुधार पेशी की ताकत और धीरज बढ़ाएं।

·         गत्यात्मक संयुक्त स्थिरता।

·         सूजन और सूजन कम करें।< /पी>

·         कार्यात्मक गतिविधियों पर वापसी स्थापित करें।>

·         सामान्य स्वास्थ्य में सुधार करें।

2-4 सप्ताह>

·         एक सहायक उपकरण के साथ वज़न उठाने वाला।

व्यायाम

·         क्वाड सेट।

·         घुटने के विस्तार का व्यायाम 90-0 डिग्री।

·         टर्मिनल नी एक्सटेंशन 45-0 डिग्री।

·         SLR (flexion -extension)।

·         हिप अपहरण- जोड़।< /पी>

·         हैमस्ट्रिंग कर्ल।

·         Squats।

·         हैमस्ट्रिंग, गैस्ट्रो-सोलियस, क्वाड्स के लिए स्ट्रेचिंग।

·         बेड साइकलिंग ROM प्रोत्साहन।< /पी>

·         निष्क्रिय विस्तार विस्तार जारी रखें।< /पी>

4-6 सप्ताह< /पी>

व्यायाम

·         ऊपर सूचीबद्ध सभी अभ्यास जारी रखें।

·         इनिशिएट, फ्रंट और लेटरल स्टेप-अप्स, फ्रंट लंज, हाइड्रोथैरेपी।

·         सूजन के लिए कंप्रेशन और एलिवेशन जारी रखें।>

< स्पैन स्टाइल ="फॉन्ट-साइज: 14पीटी; लाइन-हाइट: 150%; फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ;"> 

चरण 3: मध्यवर्ती चरण- 7-12 सप्ताह

> < /अवधि>

चरण 3 में प्रगति के लिए मानदंड

·         ROM 0-110 डिग्री।

·         स्वैच्छिक चतुर्भुज पेशी नियंत्रण।< /पी>

·         स्वतंत्र चढ़ाई।

·         न्यूनतम दर्द और सूजन।< /पी>

लक्ष्य

·         ROM की प्रगति (0-115) डिग्री और अधिक।

·         शक्ति और धीरज में वृद्धि।

·         अंग का विलक्षण संकेंद्रित नियंत्रण।>

·         हृदय की फिटनेस।

·         कार्यात्मक गतिविधि प्रदर्शन।

7-10 सप्ताह< /पी>

व्यायाम

·         उपर्युक्त सभी अभ्यास जारी रखें।

·         एक प्रगतिशील चलने का कार्यक्रम शुरू करें।

·         धीरज हाइड्रोथेरेपी अभ्यास शुरू करें।< /पी>

·         कार्यात्मक गतिविधियों पर लौटें।< /पी>

·         लंजेस, स्क्वैट्स, स्टेप-अप्स (छोटे 2-इंच)< /span>

·         सनक-केंद्रित घुटने के नियंत्रण पर जोर दें।>

 

चरण 4: उन्नत गतिविधि चरण-सप्ताह 14-26

चरण 4 में प्रगति के लिए मानदंड>

·         पूर्ण, गैर-दर्दनाक ROM (0-115 डिग्री)।< /span>

·         4+/5 की ताकत या कॉन्ट्रा लेटरल लिंब का 85% .

·         न्यूनतम या कोई दर्द और सूजन नहीं..

·         संतोषजनक क्लिनिकल परीक्षण।

लक्ष्य

·         रोगी को कार्य के उन्नत स्तर पर लौटने दें।>

·         निचले छोर की ताकत और धीरज में सुधार करें।< /अवधि>

·         सामान्य जीवनशैली पर लौटें।

व्यायाम

·         क्वाड सेट।

·         SLR (flexion -extension)।

·         हिप अपहरण- जोड़।< /पी>

·         Squats।

·         लेटरल स्टेप-अप्स।< /पी>

·         घुटने के विस्तार का व्यायाम 90-0 डिग्री।

·         खींचना

·         घुटने का 0 डिग्री तक विस्तार।

·         घुटने को 105 डिग्री तक मोड़ना।

·         धीरे-धीरे चलने का कार्यक्रम, खेल गतिविधियां शुरू करें।

·         संयुक्त संक्रमण

·         गहरी शिरा घनास्त्रता

·         ढीलापन

·         पुराना दर्द

·         सूजन

·         अस्थिरता

·         गति की सीमित सीमा

·         प्रत्यारोपण अस्वीकृति

·         हड्डी टूटना

·         तंत्रिका क्षति