शंखअधोहनुज संयुक्त (टीएमज...

जबड़े को TMJ या के रूप में भी जाना जाता है कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़। ये हमारे शरीर में सबसे ज्यादा इस्तेमाल होने वाले जोड़ हैं। इन जोड़ों के बिना हम बात करने, खाने, जम्हाई लेने, चूमने या चूसने में गंभीर रूप से बाधित होंगे। यह एक सिनोविअल जोड़ है जो आपके जबड़े को आपकी खोपड़ी से जोड़ता है, यह निचले जबड़े यानी मेन्डिबल और सॉकेट यानी टेम्पोरल बोन से मिलकर बना होता है। जबड़े के प्रत्येक तरफ दो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ होते हैं। सॉकेट और मेनडिबल के बीच एक डिस्क या मेनिसिस है।

स्लाइडिंग, ट्रांसलेशन या ग्लाइडिंग मूवमेंट इसमें होता है टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की ऊपरी गुहा, जबकि निचले जबड़े की गुहा में हिंज मूवमेंट या रोटेशन होता है।  

इस संयुक्त के शामिल होने से अक्षमता होती है सामान्य साइड टू साइड ग्लाइडिंग और फलाव के साथ मुंह को पूरी तरह से (लगभग 2 इंच) खोलने के लिए।

·          चबाने वाली मांसपेशियों का दर्द और कोमलता।

·          सीमित या परिवर्तित जबड़ा कार्य (अर्थात अतिगतिशीलता, बाहर निकलने की प्रवृत्ति प्रारंभिक उद्घाटन चरण में अनिवार्य)।

·          उबासी लेने, खाने, काटने, चिल्लाने, चबाने के पैटर्न में परेशानी।

·          सिरदर्द

·          अस्थायी क्षेत्र में दर्द।

·          क्रेपिटेशन या क्लिकिंग।

·          जबड़े का लॉक होना।< /पी>

मांसपेशियों में ऐंठन।

·       ;   पुरानी चोट या सदमा।< /पी>

·       ;   आगे सिर की मुद्रा के साथ पोस्टुरल डिसफंक्शन।

·       ;   डेंटल प्रॉब्लम, कुरूपता, काटने के वर्टिकल डाइमेंशन में कमी।

·       ;   ज्वाइंट मेकेनिक्स में बाधा, कॉन्डिलर हेड का डिस्लोकेशन, मेनिसिस का सब्लक्सेशन (डिस्क), या सूजन, असममित संयुक्त बल, जबड़े के फ्रैक्चर के बाद स्थिरीकरण या         किसी भी सर्जरी, वर्षों के लिए अनुकूलन विफलता के साथ, शायद टीएमडी की वर्तमान शिकायत का कारण।

·       ;   माउथ ब्रीदर्स जिसमें जबड़े की स्थिति और मुद्रा अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित होती है।

·       ;   चेहरे की मांसपेशियों में सूजन या मांसपेशियों में ऐंठन, भावनात्मक तनाव, पोस्टुरल स्ट्रेस सिंड्रोम , दोषपूर्ण संयुक्त यांत्रिकी।

& Middot; ;   अत्यधिक तनाव जैसे कठोर भोजन के बड़े टुकड़ों को काटने या चबाने से हो सकता है जोड़ों को भी आघात पहुंचाता है।

& Middot; ;   ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्केलेटल लिमिटेशन और कम वर्टिकल डायमेंशन।

प्रभावी  प्रबंधन  टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसऑर्डर के लिए सबसे पहले संपूर्ण इतिहास और पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण के आधार पर निदान की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करने में सहायता कर सकते हैं इंट्राकैप्सुलर  पैथोलॉजिकल स्थितियां:

·       एक जोड़ की गतिशील लोडिंग:

रोगी को रूई को जबरदस्ती काटने के लिए कहें एक तरफ रोल या जीभ का ब्लेड। यह प्रक्रिया कॉन्ट्रालेटरल टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट पर भार डालती है और इस प्रकार दर्द उत्पन्न करती है।

·        दोनों टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का पिछला संपीड़न या लोडिंग:

जबड़े को दोनों हाथों से पकड़कर रखें जबड़े के नीचे अंगुलियों के साथ डिस्टल मोलर्स पर अंगूठा। इसके बाद जबड़े को जोड़ों को संकुचित करने के लिए नीचे और पीछे की ओर झुकाया जाता है। जोड़ के पीछे या निचले हिस्सों में कोमलता को स्थानीयकृत करने के लिए अनिवार्य को भी आगे या पीछे ले जाया जाएगा।

·       अनलोडिंग (व्याकुलता) या कॉडल ट्रैक्शन:

ऊपर बताए अनुसार एक ही हाथ की स्थिति का उपयोग करना , दोनों जोड़ों का विकर्षण एक ही समय में किया जाता है या प्रत्येक जोड़ का दुम का कर्षण किया जाता है। कृन्तक संरेखित नहीं होते हैं, जबड़ा एक तरफ विचलित हो जाता है। रोगी के लक्षणों के साथ इस विकृति के संबंध की जांच करने के लिए, चिकित्सक निष्क्रिय रूप से विकृति को ठीक करने का प्रयास करता है। यदि विचलन एक सुरक्षात्मक विकृति है, तो परीक्षण दर्द को बढ़ा देगा।

·        प्लेन फिल्म रेडियोग्राफी

एन्टेरोपोस्टीरियर व्यू पर, परीक्षक को चाहिए शंकुधारी आकार और सामान्य आकृति के लिए देखें। पार्श्व दृश्य पर, परीक्षक को शंकुधारी आकार और आकृति, खुले और बंद पदों में शंकुधारी सिर की स्थिति, शंकुधारी आंदोलन की मात्रा (बंद बनाम खुला) और अन्य बोनी संरचनाओं के लिए टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के संबंध को देखना चाहिए। खोपड़ी और ग्रीवा रीढ़।

·        चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

इस तकनीक का इस्तेमाल सॉफ्ट को अलग करने के लिए किया जाता है संयुक्त के ऊतक, संरचनाओं से डिस्क।

·          रॉन्टजेनोग्राफी और इलेक्ट्रोमोग्राफी,

इलेक्ट्रोमोग्राफी से पता चल सकता है कि मसल कैसे काम करती है अनिवार्य आंदोलनों और प्रक्रियाओं के दौरान कोई भी बिंदु। कुछ शोधकर्ताओं का मानना है कि  कि इलेक्ट्रोमोग्राफी टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के लिए रोएंटजेनोग्राफी की तुलना में अधिक विश्वसनीय निदान उपकरण है।

प्रबंधन के कारण पर निर्भर करता है सिंड्रोम। जिन मामलों में जोड़ों की शिथिलता, मांसपेशियों का असंतुलन, या आसन समस्या के स्रोत हैं, उपचारात्मक व्यायाम के साथ हस्तक्षेप सीधे समस्याओं का समाधान कर सकता है लेकिन अन्य मामलों में, हमें दंत चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

कोई भी शुरू करने से पहले एक पूर्ण मूल्यांकन आवश्यक है इलाज।

दवा:

एंटी – ज्वलनशील दवा, दर्द से छुटकारा पाने के लिए एनाल्जेसिक, मांसपेशियों में आराम करने वाले, शामक         

ध्यान दें: डॉक्टर के नुस्खे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए डॉक्टर।

क्रायोथेरेपी के क्षेत्र पर 15 - के लिए दर्द; सूजन कम करने के लिए 20 मिनट

Thermotherapy 15 -ndash; रक्त परिसंचरण को बढ़ाने और संबंधित मांसपेशियों को आराम देने के लिए 20 मिनट

TENS थेरेपी विद्युत उत्तेजन हैं   संकेत भेजकर दर्द के प्रबंधन के लिए विभिन्न आवृत्तियों पर विद्युत प्रवाह का उपयोग   मस्तिष्क को और अल्पावधि राहत की पेशकश।

< a href="../../../therapies-offered/ultrasound-therapy">अल्ट्रासाउंड सर्कुलेशन थेरेपी मांसपेशियों और जोड़ों में गहरी गर्मी प्रदान करती है जिससे मांसपेशियों में आराम होता है जिससे दर्द कम होता है।

नरम ऊतक तकनीक:

·       ;   जोड़ के कैप्सूल की घर्षण मालिश।< /अवधि>

·       ;   दर्द को रोकने के लिए आंतरिक रूप से सानना या पथपाकर तकनीक टेम्पोरलिस और औसत दर्जे का और पार्श्व pterygoid मांसलता।

·       ;   गहरी दबाव मालिश।

·       ;   कनेक्टिव टिश्यू मसाज।

& Middot; ;   मायोफेशियल रिलीज।

& Middot; ;   मांसपेशियों की ऊर्जा या पोस्ट आइसोमेट्रिक संबंध तकनीकें।

& Middot; ;   खींचने की तकनीकें।

चेहरे की मांसपेशियों, जीभ प्रोप्रियोसेप्शन और जीभ नियंत्रण के लिए:

·         जीभ की नोक को सामने के दांतों के पीछे कठोर तालु पर रखें और वृत्त या अक्षर बनाएं तालु पर।

·         जीभ की नोक को कठोर तालु पर रखें और जीभ को कंपित करने के लिए हवा बाहर निकालें ररर्र ध्वनि करना।

·         गालों में हवा भरें, मुंह बंद करें, फिर हवा को एक कश में बाहर आने दें।

>·         मुंह के तालु पर जीभ से क्लिक करने की ध्वनि करें। ऐसा करते समय, जबड़ा जल्दी से खुल जाता है और दांतों को थोड़ा अलग करके वापस आ जाता है, आमतौर पर जीभ सामने के दांतों के पीछे सख्त तालु पर टिकी होती है। यह जबड़े की आराम की स्थिति है और विश्राम अभ्यास सिखाने का पहला चरण भी है।           

   जबड़े की मांसपेशियां

>·         विश्राम की स्थिति से शुरू करना। होंठ बंद होते हैं, दांत थोड़े अलग होते हैं, आमतौर पर जीभ सामने के दांतों के पीछे सख्त तालु पर टिकी होती है। डायाफ्रामिक श्वास का उपयोग करते हुए, रोगी को नाक के माध्यम से धीरे-धीरे सांस लेनी चाहिए और छोड़नी चाहिए।

·         रोम के पहले भाग में जबड़ा खोलना और बंद करना। मुंह के तालु पर जीभ लगाकर रोगी मुंह खोलता है, ठोड़ी को मध्य रेखा (दर्पण के सामने) में रखने की कोशिश करता है। रोगी को यह भी सिखाया जाता है कि जबड़ा के प्रत्येक शंकु के पार्श्व ध्रुव को द्विपक्षीय रूप से थपथपाया जाए और मुंह खोलते और बंद करते समय दोनों पक्षों की गति के बीच समरूपता बनाए रखने का प्रयास किया जाए।

·       गोल्ड फिश हाफ माउथ एक्सरसाइज करती है:

जीभ को मुंह के कठोर तालु पर रखें। प्रत्येक जोड़ पर एक उंगली रखें। दूसरी तर्जनी को अपनी ठुड्डी पर रखें और फिर जबड़ा (निचला जबड़ा) को तर्जनी की मदद से आंशिक रूप से नीचे और पीछे जाने दें।

·       ; गोल्ड फिश फुल माउथ एक्सरसाइज करती है:

जीभ को मुंह के कठोर तालु पर रखें। प्रत्येक जोड़ पर एक उंगली रखें।

मैंडिबल (निचला जबड़ा)  ठुड्डी को गले तक लाने के लिए पूरी तरह से नीचे और पीछे की ओर झुकें।

·       ; चिन टक

अपनी ठुड्डी को पीछे की ओर सीधा लाकर दोहरी ठुड्डी बनाएं, बिना आगे या पीछे झुके सिर को सीधा रखें।

टंग ब्लेड का उपयोग घरेलू उपचार के लिए स्थिर खिंचाव और एक संक्षिप्त अवधि के लिए नरम सक्रिय और निष्क्रिय खिंचाव दोनों के लिए किया जा सकता है। हालांकि, टंग ब्लेड्स का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि बहुत जोर से लगाने से चोट लग सकती है।  यहां तक कि एक पतला कॉर्क भी, जो लगभग है। इसके संकरे सिरे पर 15 मिमी और इसके चौड़े सिरे पर 30 मिमी, धीरे-धीरे रोगी के मुंह (पहले छोटा अंत) में तब तक डाला जाता है जब तक कि जबड़ा अलग न हो जाए। एक बार जब जबड़ा आराम करना शुरू कर देता है, तो कॉर्क को मुंह में और दूर रखा जा सकता है, इस प्रकार जबड़ा चौड़ा और चौड़ा हो जाता है। इस तकनीक का इस्तेमाल हर 2 घंटे में 30 सेकंड के लिए किया जा सकता है। उबासी लेने की सलाह घर पर भी दी जाती है।

सबसे महत्वपूर्ण कदम रोगी को इसकी कार्यप्रणाली के बारे में शिक्षित करना है जोड़ों, उनके लक्षणों का कारण और उन लक्षणों को दूर करने के उपाय। रोगी को विस्तृत मुंह खोलने, अत्यधिक मुंह उबासी लेने, कठोर भोजन के बड़े मुंह को काटने के बारे में सलाह दी जानी चाहिए  नरम भोजन खाएं और भोजन को छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें, आदतन फलाव, दैनिक क्लेंचिंग के बारे में बताया जाना चाहिए। मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने के तरीके और अनुचित मांसपेशियों की गतिविधि के अच्छी तरह से स्थापित पैटर्न को समाप्त करना और नए प्राप्त करने के तरीके लक्षणों को खत्म करने के महत्वपूर्ण साधन हैं