कंधे की अव्यवस्था

कंधे की अव्यवस्था एक ऐसी चोट है जिसमें बांह की हड्डी (ह्यूमरस) का ऊपरी हिस्सा कप के आकार के सॉकेट (ग्लेनॉइड) से बाहर आ जाता है। कंधे का जोड़ एक बॉल और सॉकेट जोड़ है, जिसमें कंधे के ब्लेड में खांचे में ह्यूमरस हड्डी लगी होती है। यह शरीर का सबसे गतिशील जोड़ है और कई दिशाओं में गति कर सकता है। भले ही यह मांसपेशियों, टेंडन और लिगामेंट्स द्वारा समर्थित हो। भले ही यह मांसपेशियों, टेंडन और लिगामेंट्स द्वारा समर्थित हो, फिर भी गतिशीलता कंधे को अस्थिर कर सकती है। कंधे शरीर में जोड़ों के बीच अव्यवस्थित होने की सबसे अधिक संभावना है। मरीज कुछ ही हफ्तों में पूरे कंधे की कार्यक्षमता हासिल कर लेते हैं। यदि जोड़ अव्यवस्थित है, तो यह अस्थिर हो सकता है और बार-बार अव्यवस्था का शिकार हो सकता है।

 

कंधे की अव्यवस्था के प्रकार

 

< स्पैन स्टाइल="फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ; फॉन्ट-साइज़: 14pt;">·         आंशिक अव्यवस्था या उदासीनता

आंशिक अव्यवस्था का मतलब है कि ऊपरी बांह की हड्डी का सिर आंशिक रूप से सॉकेट से बाहर है, जिससे कंधे में दर्द और अस्थिरता होती है।

 

< स्पैन स्टाइल="फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ; फॉन्ट-साइज़: 14pt;">·         पूर्ण अव्यवस्था

पूर्ण अव्यवस्था का मतलब है कि ऊपरी बांह की हड्डी का सिर पूरी तरह से सॉकेट से बाहर है। आंशिक और पूर्ण अव्यवस्था दोनों कंधे के दर्द और अस्थिरता का कारण बनती हैं।

 

कभी-कभी एक डिसलोकेटेड शोल्डर कंधे के लिगामेंट्स या टेंडन को भी फाड़ सकता है या यहां तक कि नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। कंधे की हड्डी खिसकने के लक्षणों में शामिल हैं:

 
  दिखाई देने वाली विकृति
  दर्द
  मांसपेशियों में ऐंठन
  सूजन
  लाली
  नील पड़ना
  बांह, हाथ या उंगलियों में सुन्नपन या कमजोरी
  हाथ को हिलाने में कठिनाई।

 

शोल्डर डिसलोकेशन आमतौर पर गिरने या कंधे पर चोट लगने के कारण होता है। यह खेल गतिविधियों के दौरान हो सकता है। 

 

• वह समूह जो शारीरिक रूप से सक्रिय होता है, कंधे की अव्यवस्था के लिए अधिक प्रवण होता है।
• छोटे बच्चों या 20 के दशक की तुलना में किशोरावस्था में पुरुषों को कंधे की अव्यवस्था का सबसे अधिक खतरा होता है।
• कंधे के जोड़ का अत्यधिक घुमाव आंशिक अव्यवस्था का कारण बन सकता है, जिसमें ऊपरी बांह की हड्डी आंशिक रूप से आपके कंधे के सॉकेट के अंदर और आंशिक रूप से बाहर होती है।>
• संपर्क खेलों के कारण, जैसे हॉकी और फ़ुटबॉल, और ऐसे खेल जिनमें गिरना शामिल हो सकता है, जैसे वॉलीबॉल, जिमनास्टिक, और डाउनहिल स्कीइंग।
• मोटर वाहन दुर्घटना के दौरान कंधे पर लगी गंभीर चोट के कारण।
• गिरने के कारण जो कंधे को अव्यवस्थित कर सकता है, जैसे ढीले गलीचे पर गिरना या सीढ़ी से गिरना।

 

पैथोलॉजी

 

कंधे की अव्यवस्थाओं में, पूर्वकाल अव्यवस्था सबसे आम है। यह एक झटका के कारण हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप एक अपहरण, बाहरी रूप से घुमाया गया और विस्तारित चरम सीमा होती है। यह किसी फैली हुई भुजा पर गिरने के कारण भी हो सकता है।

एक्स-रे:

एक्स-रे कंधे के जोड़ की अव्यवस्था या अन्य क्षति की छवि दिखाता है। यह टूटी हुई हड्डियों या कंधे के जोड़ को हुए अन्य नुकसान को भी दर्शाता है।

 

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI):

एमआरआई दर्दनाक या दोहराव वाली चोटों के कारण होने वाली संयुक्त असामान्यताओं का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

 

कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन:

 

कंधे के जोड़ का सीटी स्कैन ह्यूमरस के सिर या ग्लेनॉइड साइड पर हड्डी के नुकसान की मात्रा की जांच करने की एक विधि है।

दवा

इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन या एसिटामिनोफेन, मांसपेशियों को आराम देने वाले।

ध्यान दें:  डॉक्टर के नुस्खे के बिना दवा न लें।

 

एक बार जब कंधे का जोड़ अव्यवस्थित हो जाता है, तो जोड़ भविष्य में कंधे की अव्यवस्था के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, मजबूती और स्थिरता अभ्यासों के लिए फिजियोथेरेपी व्यवस्था का पालन किया जाना चाहिए। यदि कंधे की अव्यवस्था बार-बार होने वाली समस्या बन जाती है, तो ब्रेस मददगार हो सकता है। यदि फिजियोथेरेपी थेरेपी और ब्रेसिंग विफल हो जाते हैं, तो फटे या खिंचे हुए स्नायुबंधन को ठीक करने या कसने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जो जोड़ को जगह में रखने में मदद करता है।

फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली तकनीक

 

• स्थिरता

कंधे को स्लिंग में रखें या कंधे के जोड़ को उसकी उचित स्थिति में स्प्लिंट करें। बहुत जल्दी आराम की जरूरत है कंधे को हिलाने की कोशिश न करें या इसे वापस जगह में लाने की कोशिश न करें, यह कंधे के जोड़ और आसपास के स्नायुबंधन, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, या तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

 

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 आइस थेरेपी या क्रायोथेरेपी

फ़िज़ियोथेरेपिस्ट कंधे के जोड़ में और उसके आसपास रक्तस्राव और द्रव प्रतिधारण को नियंत्रित करके दर्द और सूजन को कम करने के लिए कंधे पर बर्फ लगाते हैं। 

 

< स्पैन स्टाइल="फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ; फॉन्ट-साइज़: 14pt;">·    थर्मोथेरेपी>

व्यायाम कार्यक्रम करने से पहले मांसपेशियों को आराम देने के लिए थर्मोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

 

< स्पैन स्टाइल="फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ; फॉन्ट-साइज़: 14pt;">·     TENS< /पी>

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिम्युलेशन दर्द से राहत देता है, जो स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करने के बाद हो सकता है।

 

< स्पैन स्टाइल="फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ; फॉन्ट-साइज़: 14pt;">·    अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड आसंजनों को तोड़ने में बहुत प्रभावी है।

 

< स्पैन स्टाइल="फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ; फॉन्ट-साइज़: 14pt;">·    गति की सीमा और व्यायाम को मजबूत करना मजबूत>

गति की सीमा और मांसपेशियों को मजबूत बनाने वाले व्यायाम, भविष्य में फिर से कंधे की अव्यवस्था को रोकें। फिजियोथेरेपी कोमल मांसपेशी टोनिंग अभ्यास से शुरू होती है। बाद में, वज़न वाले व्यायाम जोड़े जा सकते हैं।

 

सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी

कंधे की सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी कंधे के कार्य को बहाल करने के लिए आवश्यक है। 

 

• चरण I (अधिकतम सुरक्षा)। 

कंधे की स्थिरीकरण सर्जरी के बाद, हाथ को आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह के लिए स्लिंग में रखा जाता है।

दर्द और सूजन को नियंत्रित करने के लिए, आइसिंग और उचित पोजीशनिंग की जाती है। यह चरण आपकी सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों तक रहता है, जब आपका कंधा स्थिरीकरण के बाद कोमल रेंज-ऑफ-मोशन पर होता है और केवल हाथ के वजन का उपयोग करके व्यायाम को मजबूत करना शुरू किया जाता है। स्थिरीकरण के बाद कोमल रेंज-ऑफ-मोशन और मजबूत बनाने वाले व्यायाम 

दर्द, सूजन और जकड़न को कम करने में मदद के लिए क्रायोथेरेपी, TENS, अल्ट्रासाउंड थेरेपी और हल्की मालिश दी जाती है। 

 

• द्वितीय चरण (मध्यम सुरक्षा)। 

सर्जरी के बाद लगभग 1 महीने के बाद, आपके स्लिंग का उपयोग कम हो जाता है, और रेंज-ऑफ-मोशन और मजबूत बनाने वाले व्यायाम उत्तरोत्तर अधिक चुनौतीपूर्ण होते जाएंगे। मजबूत बनाने वाले व्यायामों के लिए अतिरिक्त प्रतिरोध धीरे-धीरे बढ़ता है।

कंधे की मुख्य मांसपेशियों और धड़ की मांसपेशियों को मजबूत करना शुरू किया जाता है जो कंधे को अतिरिक्त समर्थन और स्थिरता प्रदान करता है। कंधे की गति की सीमा को बहाल करने में मदद के लिए संयुक्त गतिशीलता तकनीकों का उपयोग किया जाता है। हल्की हृदय संबंधी गतिविधियाँ भी करें, जैसे स्थिर बाइक पर व्यायाम करना या ट्रेडमिल पर चलना।

 

• चरण III (गतिविधि पर लौटें)। 

यह चरण सर्जरी के 3 महीने बाद शुरू होता है। चिकित्सक अब खेल या किसी अन्य शारीरिक रूप से ज़ोरदार काम से संबंधित गतिविधियों को छोड़कर, दैनिक गतिविधियों के लिए शक्ति और हाथ के उपयोग को बहाल करने पर ध्यान केंद्रित करता है। व्यायाम की कठिनाई को बढ़ाने के लिए संशोधित भारोत्तोलन या जिम-आधारित कार्यक्रम सहयोग में हैं।

 

• चरण IV (पेशे/खेल में वापसी)। 

यह चरण सर्जरी के लगभग 4 महीने बाद शुरू होता है, चिकित्सक काम, खेल और अन्य उच्च-स्तरीय गतिविधियों पर लौटने में मदद करता है। चिकित्सक आवश्यकता को पूरा करने के लिए रोगी को गतिविधि-विशिष्ट अभ्यासों में प्रशिक्षित करता है। अभ्यास में भारी वस्तुओं को उठाना शामिल है, कुछ एथलीटों के लिए कार्य में पकड़ना और फेंकना शामिल हो सकता है। पुन: चोट के बिना नियमित गतिविधि स्तर पर धीरे-धीरे और सुरक्षित वापसी की अनुमति देने के लिए कंधे के ब्रेस की सिफारिश की जा सकती है।