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पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) या पोस्टीरियर टिबियल टेंडोनाइटिस या पोस्टीरियर टिबियल टेंडन अपर्याप्तता एक ऐसा मुद्दा है जो पैर दर्द का कारण बनता है। पिछला टिबियल कण्डरा बछड़े की मांसपेशियों को पैर के अंदरूनी हिस्से की हड्डियों से जोड़ता है। कण्डरा का मुख्य उद्देश्य पैर के अंदर के आर्च को सहारा देना है। ऐसा तब होता है जब पिछला टिबियल कण्डरा सूज जाता है या फट जाता है। नतीजतन, कण्डरा पैर के आर्च के लिए स्थिरता और समर्थन प्रदान नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्लैटफुट होता है। यह एक दर्दनाक चोट हो सकती है जो पैर और टखने की गति को प्रभावित करती है, जैसे चलना और दौड़ना।

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) के चार चरण हैं:

चरण I: कण्डरा घायल है लेकिन बरकरार है।

चरण II: कण्डरा टूट गया है या ठीक से काम नहीं कर रहा है और पैर विकृत है।

चरण III: पीठ में उपास्थि में अपक्षयी परिवर्तन सहित पैर काफी विकृत है पैर का।

चरण IV: टखने के जोड़ में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) वयस्कों में एक्वायर्ड फ्लैटफुट का सबसे आम कारण है। पीटीटीडी के कारणों में शामिल हैं:

 

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40 की उम्र से ऊपर।

पतन या अति प्रयोग।

बार-बार उपयोग।

उच्च प्रभाव वाले खेल या गतिविधियाँ, जैसे फ़ुटबॉल, बास्केटबॉल, फ़ुटबॉल, ट्रैक और लंबी दूरी की दौड़।

पैर या टखने के ऊतकों की चोटें।

संयुक्त विकार।

पिछली सर्जरी।

मोटापा।

उच्च रक्तचाप।

मधुमेह।

पैर या टखने के ऊतकों की चोटें।

संयुक्त विकार।

पिछली सर्जरी।

स्टेरॉयड का उपयोग।

पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) एक दर्दनाक स्थिति है, जो कुछ गतिविधियों को मुश्किल बना देती है। इन गतिविधियों में खड़े होना, चलना, दौड़ना, या पैर की उंगलियों पर खड़ा होना शामिल हो सकता है, अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

 

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टखने या पैर के अंदरूनी हिस्से में दर्द और सूजन।

पैर की उंगलियों पर खड़े होने में दर्द।

टखना अंदर की ओर लुढ़कता है।

सीढ़ियों पर चढ़ने और उतरने में और असमान सतहों पर चलने में कठिनाई।

पिछला अंग खराब हो जाता है।

असामान्य या असमान जूते।

 

पैथोलॉजी:

PTTD क्रॉनिक ओवरप्रोनेशन या पोस्टीरियर टिबियलिस टेंडन के ओवरस्ट्रेचिंग के कारण हो सकता है।  हालांकि पोस्टीरियर टिबियलिस टेंडन पैथोलॉजी में स्प्रिंग लिगामेंट जैसे अन्य इंटरोसियस लिगामेंट्स की विफलता शामिल है।

शारीरिक परीक्षा:

परीक्षक टिबियल कण्डरा के पीछे सूजन और टखने और पैर में गति की सीमा की तलाश करता है। पैर या टखने को हिलाते समय सूजन, कोमलता और दर्द या कमजोरी पीटीटीडी के शुरुआती लक्षण हैं। परीक्षक इसके पैर की संरचना या आकार में किसी भी बदलाव को देखने के लिए पीछे से भी देखता है। एड़ी बाहर की ओर इशारा कर सकती है, और आंतरिक मेहराब जमीन पर सपाट हो सकती है। एड़ी और भीतरी आर्च में होने वाले परिवर्तनों को संतुलित करने के लिए पैर का अगला भाग भी शरीर से दूर जा सकता है।

 

पैर की बहुत सारी उंगलियां:

जब एक सामान्य पैर को पीछे से देखा जाता है, तो पैर के बाहर केवल पाँचवाँ पैर का अंगूठा और चौथा पैर का पूरा अंगूठा दिखाई देता है। लेकिन पीटीटीडी के मामले में, अधिक पैर की उंगलियां दिखाई दे सकती हैं।

 

सिंगल-लिम्ब हील-राइज टेस्ट:

रोगी को संतुलन बनाए रखने के लिए दीवार या कुर्सी के पास खड़े होने के लिए कहा जाता है। फिर अप्रभावित पैर को जमीन से ऊपर उठाने को कहा और प्रभावित पैर के पंजों पर उठाने का प्रयास किया। एक स्वस्थ कण्डरा के साथ, एक व्यक्ति आराम से आठ से 10 एड़ी उठाने में सक्षम होना चाहिए। पीटीटीडी के शुरुआती चरणों में, एक एड़ी उठाना संभव नहीं हो सकता है।

 

एक्स-रे:

पैर के आगे, पीछे और किनारों के एक्स-रे हड्डियों की विस्तृत छवियां प्रदान करते हैं। एक्स-रे गठिया या गिरे हुए मेहराब को बाहर निकालने में मदद करता है। यह पीटीटीडी के बाद के चरणों में संयुक्त विकृति का पता लगाने में भी मदद करता है।

 

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI):

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) कण्डरा और आसपास की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित करता है।

 

कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन (सीटी स्कैन):

एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन (सीटी स्कैन) कोमल ऊतकों और हड्डियों की एक 3डी छवि बनाता है और एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तृत छवियां प्रदान करता है। यह गठिया का पता लगाने या पीटीटीडी की पुष्टि करने में भी मदद करता है।

 

अल्ट्रासाउंड:

एक अल्ट्रासाउंड जांच में मदद कर सकता है कण्डरा का आकार और कण्डरा के चारों ओर के ऊतक में किसी भी कण्डरा अध: पतन या स्पॉट द्रव का निरीक्षण करें, जो पीटीटीडी के शुरुआती चरणों में प्रकट हो सकता है।

दवा: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs) जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, स्टेरॉयड इंजेक्शन, आदि।

ध्यान दें: डॉक्टर के नुस्खे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।< /अवधि>

पीटीटीडी उपचार लक्षणों पर निर्भर करता है। यदि कण्डरा क्षति की शुरुआती चरणों में पहचान की जाती है, तो रूढ़िवादी हस्तक्षेप से लक्षणों का इलाज किया जा सकता है।

 

सर्जरी:

यदि उचित उपचार के 6 महीने बाद भी दर्द में सुधार नहीं होता है तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। सर्जरी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि टेंडोनाइटिस कहाँ स्थित है और कण्डरा क्षति की सीमा। आमतौर पर की जाने वाली कुछ सर्जरी हैं:

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अकिलिस टेंडन का लंबा होना या गैस्ट्रोकनेमियस रिसेशन।

टेनोसिनोवेक्टॉमी (कण्डरा की सफाई)।

टेंडन ट्रांसफर।

ऑस्टियोटॉमी (हड्डियों को काटना और स्थानांतरित करना)।

फ़्यूज़न.

आराम:

ऐसी गतिविधियाँ जो दर्द का कारण बनती हैं या बिगड़ती हैं, उनसे बचना चाहिए। कम प्रभाव वाले व्यायाम कण्डरा को प्रभावित किए बिना समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं। इनमें साइकिल चलाना, अण्डाकार प्रशिक्षण और तैराकी शामिल हैं।

 

क्रायोथेरेपी:

क्रायोथेरेपी या कोल्ड थेरेपी को सूजन को कम करने के लिए दिन में 3 या 4 बार 20 मिनट के लिए पोस्टीरियर टिबियल कण्डरा के सबसे दर्दनाक क्षेत्र पर लागू किया जा सकता है। इसे सीधे प्रभावित हिस्से पर नहीं लगाना चाहिए। व्यायाम पूरा करने के तुरंत बाद टेंडन पर बर्फ लगाएं, इससे टेंडन के आसपास की सूजन कम करने में मदद मिलती है।

 

कास्ट या बूट करें:

कुछ हफ्तों के लिए लेग कास्ट या वॉकिंग बूट का इस्तेमाल किया जा सकता है। इससे कण्डरा को आराम मिलता है और सूजन कम हो जाती है।

 

ऑर्थोटिक्स:

ऑर्थोटिक्स और ब्रेसिज़ की भी सिफारिश की जा सकती है। ऑर्थोटिक एक शू इन्सर्ट है जिसका उपयोग फ्लैटफुट के उपचार के लिए किया जाता है। पैर में मध्यम से गंभीर परिवर्तन वाले रोगियों में एक कस्टम ऑर्थोटिक की आवश्यकता होती है।  हल्के से मध्यम फ्लैटफुट के मामले में एंकल ब्रेस का उपयोग किया जा सकता है। ब्रेस पैर के पिछले हिस्से के जोड़ों को सहारा देता है और कण्डरा से तनाव को दूर करता है। गंभीर फ्लैटफुट के लिए कस्टम-मोल्डेड लेदर ब्रेस की सिफारिश की जाती है जो कठोर या गठिया है। ब्रेस कुछ रोगियों को सर्जरी से बचने में भी मदद करता है।

 

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन (TENS)> :

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS) एक इलेक्ट्रिकल मोडैलिटी है जिसका उपयोग दर्द और सूजन को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है।

 

अल्ट्रासाउंड थेरेपी:< /मजबूत>

चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड सेल माइग्रेशन, प्रसार, और कण्डरा कोशिकाओं के कोलेजन संश्लेषण को उत्तेजित कर सकता है जो उपचार प्रक्रिया को लाभ पहुंचा सकता है।

 

Shockwave थेरेपी:< /मजबूत>

शॉकवेव थेरेपी पोस्टीरियर टिबियलिस टेंडन डिसफंक्शन के इलाज के लिए एक अभिनव दृष्टिकोण है, जैसा कि विभिन्न शोध अध्ययनों से साबित हुआ है।

 

मैनुअल थेरेपी:< /मजबूत>

पोस्टीरियर टिबियलिस टेंडन डिसफंक्शन (पीटीटीडी) के बाद टखने की चाल में सुधार करने में मदद के लिए मैनुअल थेरेपी हाथों का उपयोग करती है। स्थिरीकरण के बाद, टखने और पैर की उंगलियों के जोड़ कठोर हो सकते हैं, और इस प्रकार समग्र गतिशीलता में सुधार के लिए संयुक्त गतिशीलता आवश्यक हो सकती है।

 

गति अभ्यास की रेंज:

एंकल रॉम एक्सरसाइज में पैर की उंगलियों और टखने को ऊपर खींचना, पैर की उंगलियों और टखने को नीचे की ओर इशारा करना, पैर और टखने को अंदर की ओर ले जाना और पैर और टखने को शरीर से दूर और दूर ले जाना शामिल है। ), पीटीटी डिसफंक्शन के लिए ये अभ्यास चोट नहीं पहुंचाना चाहिए।

 

स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:

खड़े होने के दौरान बछड़े का खिंचाव कण्डरा और उसके आसपास की मांसपेशियों को फैलाने का एक शानदार तरीका है। बछड़े की मांसपेशियों को ढीला करने के लिए फोम रोलर का भी उपयोग किया जा सकता है।

 

मजबूत करने वाले व्यायाम:

टखने को मजबूत बनाने वाले व्यायाम पैर और टखने में स्थिरता जोड़ते हैं। यह घायल पोस्टीरियर टिबियलिस कण्डरा से तनाव और तनाव लेता है। प्रतिरोध बैंड के साथ एड़ियों को मजबूत करना एक आसान तरीका है। पैर को हिलाते समय प्रतिरोध पैदा करने के लिए बैंड को पैर के चारों ओर लपेटें। कुछ व्यायाम जो रेजिस्टेंस बैंड के साथ किए जा सकते हैं, वे हैं एंकल इनवर्जन, एंकल इवर्शन, एंकल डॉर्सिफ्लेक्सियन और एंकल प्लांटरफ्लेक्सियन। इन अभ्यासों से चोट नहीं लगनी चाहिए लेकिन टखने और पैर को थोड़ा थका हुआ महसूस करना चाहिए। कूल्हों और घुटनों में मांसपेशियों को मजबूत करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि चलते समय पैर सही स्थिति में है। स्ट्रेंथिंग एक्सरसाइज में स्क्वैट्स, लंजेज, स्ट्रेट लेग रेज, सिंगल-लिम्ब हील रेज, रेसिस्टेंस बैंड एक्सरसाइज और चोटों को रोकने में मदद करने के लिए पैर की उंगलियों पर थोड़ी दूरी पर चलना शामिल है।

 

संतुलन और प्रोप्रियोसेप्शन अभ्यास:

संतुलन और प्रोप्रियोसेप्शन अभ्यास फिजियोथेरेपी कार्यक्रम का एक हिस्सा हैं। प्रोप्रियोसेप्शन यह पता लगाने की क्षमता है कि शरीर कहां है और यह कैसे चल रहा है। पैर और टखने की स्थिति के बारे में बेहतर संतुलन और जागरूकता से घायल कण्डरा पर तनाव कम हो सकता है। टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ़;">बैलेंस एक्सरसाइज जैसे सिंगल-लेग स्टांस प्रोग्रेस, एक पैर के साथ फोम पैड पर खड़े होना और गेंद को पकड़ना, पैड पर खड़े होना और धीरे-धीरे स्क्वाट करना, किया जा सकता है। उपकरण जैसे  BOSU बॉल्स, वॉबल बोर्ड और BAPS बोर्ड का इस्तेमाल किया जा सकता है।

 

चाल प्रशिक्षण:

चाल प्रशिक्षण सामान्य चलने को बहाल करने में मदद करता है, इसलिए चाल प्रशिक्षण फिजियोथेरेपी सत्रों के दौरान किया जा सकता है।  रोगी के चलने के तरीके को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए चिकित्सक विशिष्ट अभ्यास करता है।  सहायक उपकरणों का भी उपयोग किया जाना चाहिए ताकि प्रगति उचित और सुरक्षित हो।

 

प्लायोमेट्रिक्स:

प्लायोमेट्रिक्स ऐसे व्यायाम हैं जो शरीर की विस्फोटक शक्ति के साथ कूदने और उतरने की क्षमता का उपयोग करते हैं। वे तेजी से दौड़ने में सक्षम होते हैं, दिशा बदलते हैं, और दौड़ते और कूदते समय शरीर पर बल लगाते हैं। प्लायोमेट्रिक व्यायाम का उपयोग पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन रिहैब के एक भाग के रूप में किया जा सकता है। गति और दिशाओं के विभिन्न विमानों में ड्रॉप जंपिंग, होपिंग या जंपिंग प्लायोमेट्रिक अभ्यास के उदाहरण हैं।