बर्साइटिस हंस पैर

Pes anserine बर्साइटिस शिनबोन और घुटने के अंदरूनी हिस्से में हैमस्ट्रिंग मांसपेशी के तीन टेंडन के बीच स्थित बर्सा की सूजन है। यह तब होता है जब बर्सा चिढ़ जाता है और अत्यधिक तरल पदार्थ पैदा करता है, जिससे यह सूज जाता है और घुटने के आस-पास के हिस्सों पर दबाव डालता है। पेस एसरीन बर्सा में सूजन होती है, जिससे घुटने के अंदर, जोड़ से लगभग 2 से 3 इंच नीचे दर्द और कोमलता होती है। पेस एसेरिनस का अर्थ हंस का पैर है और इसका नाम तीन टेंडन द्वारा बनाए गए वेबेड-फुट आकार से मिलता है जहां वे एक साथ मिलकर एक टेंडन बनाते हैं और पिंडली की हड्डी से जुड़ते हैं।  इस संयुक्त कण्डरा के नीचे पेस एसरीन बर्सा है, जो द्रव से भरी एक छोटी थैली है।
 

सार्टोरियस: शरीर की सबसे लंबी मांसपेशी है जो जांघ के सामने और नीचे चलती है। यह घुटने और कूल्हे को मोड़ने में मदद करता है।

ग्रेसिलिस: एक हिप एडिक्टर है (पैर को अंदर की ओर खींचता है)।

सेमिटेन्डिनोसस: यह 3 हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों में से एक है जो घुटने को मोड़ने के लिए एक साथ काम करती है।

बर्साइटिस के लक्षण अचानक के बजाय धीरे-धीरे देखे जा सकते हैं। लोग अक्सर शिकायत करते हैं कि जब वे व्यायाम करते हैं या ऊपर जाते हैं, तो घुटने के लचीलेपन का विरोध करते हुए या जब वे अपने हैमस्ट्रिंग को फैलाते हैं, तो यह अधिक दर्द होता है, पेस एसेरिन बर्साइटिस के सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• दर्द धीरे-धीरे घुटने के अंदर और/या शिनबोन के बीच में, घुटने के जोड़ से लगभग 2 से 3 इंच नीचे विकसित होता है,
• मध्यकालीन घुटने का दर्द और घुटने के अंदरूनी हिस्से में कोमलता, जोड़ के नीचे लगभग 2-3 इंच। 
• घुटनों में सूजन,
• स्पर्श करने के लिए कोमलता,
• व्यायाम करने या दौड़ने, सीढ़ियाँ चढ़ने से दर्द बढ़ जाता है,
• कमजोरी और amp; कठोरता,
• नींद में खलल।

पैथोलॉजी:

पेस एसरीन बर्साइटिस को अंतःस्रावी बर्सा के रूप में भी जाना जाता है, यह संयुक्त के बर्सा की सूजन है टिबिया के समीपस्थ औसत दर्जे के पहलू के साथ एम। सार्टोरियस, एम। ग्रैसिलिस और एम। सेमिटेन्डिनोसस मांसपेशियों का सम्मिलन, बर्सा पेस एसेरिन टेंडन के बीच औसत दर्जे की घुटने की संयुक्त रेखा से लगभग दो इंच नीचे स्थित है। जब पेस एसेरिनस के सम्मिलन के क्षेत्र में अधिक दबाव होता है, तो यह बर्सा के अस्तर में श्लेष द्रव की रिहाई में वृद्धि का कारण बनता है। तब बर्सा सूज जाता है और दर्दनाक हो जाता है।

क्षेत्र पर घर्षण के परिणामस्वरूप पेस एसेरिन बर्सा की सूजन होती है, जो अत्यधिक तरल पदार्थ पैदा करती है और इस प्रकार सूज जाती है, जिससे आसपास की संरचनाओं पर दबाव पड़ता है। कई अन्य कारक पेस एसरीन बर्साइटिस के विकास में योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• आमतौर पर महिलाओं में पाया जाता है, एक व्यापक श्रोणि और घुटने के जोड़ के कोण के कारण,
• दोहराव वाला तनाव,
• मांसपेशियों की कमज़ोरी/कठोरता,
• अति प्रयोग, लगातार घर्षण या बर्सा पर तनाव,
• सीधी चोट,
• एथलीट, विशेष रूप से धावक,
• गलत प्रशिक्षण तकनीकें,
• स्ट्रेच करने की उपेक्षा,
• अत्यधिक हिल रनिंग,
• टाइट हैमस्ट्रिंग मसल्स,
• मोटापा,
• डक-फ़ुट होना या घुटने टेकना,
• घुटने में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, टाइप 2 मधुमेह, या ऑसगूड श्लैटर्स जैसी चिकित्सा स्थितियों में भी बर्साइटिस होने की संभावना अधिक होती है। 

शारीरिक परीक्षा

निदान के लिए परीक्षक घुटने की शारीरिक जांच करता है।

एक्स-रे:

एक्स-रे का उपयोग हड्डी की अन्य समस्याओं को दूर करने के लिए किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI):

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) घुटने के बाहरी विचलन की सीमा को देखने के लिए किया जाता है।

हड्डी स्कैन:

जोड़ में तनाव भंग होने पर उसकी पहचान करने के लिए हड्डी का स्कैन किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षण:

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रक्त कोशिकाओं की संख्या, और एंटीन्यूक्लियर एंटी-बॉडी टेस्ट की सिफारिश की जाती है।>

दवा: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, संवेदनाहारी इंजेक्शन, स्टेरॉयड, आदि।

ध्यान दें: डॉक्टर के नुस्खे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

 सर्जरी:

जिन रोगियों पर रूढ़िवादी उपचारों का असर नहीं होता, उन्हें बर्सक्टोमी जैसी सर्जरी की सलाह दी जाती है।

आराम:

दर्द पैदा करने वाली गतिविधियों से बचने के लिए आराम वास्तव में महत्वपूर्ण है। इसके लिए गतिविधियों को संशोधित करने या सूजन को व्यवस्थित करने की अनुमति देने के लिए पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता होती है।

 आइस थेरेपी:

नियमित अंतराल पर दिन में तीन या चार बार 20 मिनट के लिए घुटने के अंदरूनी हिस्से पर बर्फ लगाएं। आइस थेरेपी पेस एसेरिन बर्साइटिस से जुड़े दर्द और सूजन को कम करने में मदद करती है। 

 अल्ट्रासाउंड थेरेपी:

चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड सूजन प्रक्रिया को कम करने में मदद करता है।

 ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन (TENS):

दर्द कम करने के लिए ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS) भी दिया जा सकता है।

 निम्न-स्तर लेज़र चिकित्सा:

सूजे हुए बर्सा पर उपचार प्रभाव डालने के लिए निम्न-स्तरीय लेजर थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

 मालिश चिकित्सा:

मसाज थेरेपी का उपयोग गतिशीलता को पुनः प्राप्त करने और घुटने की गति की सीमा को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

 मजबूत करने वाले व्यायाम:

कठोरता कम करने, और शक्ति और सहनशक्ति में सुधार करने के लिए स्ट्रेंथेनिंग व्यायाम किए जा सकते हैं। इन अभ्यासों में आइसोमेट्रिक हैमस्ट्रिंग, क्वाड्रिसेप्स, ग्लूटस और सीधे पैर उठाना शामिल हैं। अभ्यासों को सिंगल नी डिप्स, स्क्वैट्स, लेग प्रेस और लंग्स रेजिस्टेंस्ड लेग पुल के लिए इलास्टिक टयूबिंग का उपयोग करके आगे बढ़ाया जाता है।

 स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:>

गति की सीमा बढ़ाने और लचीलापन बढ़ाने के लिए स्ट्रेचिंग अभ्यास किए जाते हैं। इन अभ्यासों में क्वाड्रिसेप्स, सार्टोरियस, और सेमीटेन्डिनोस, काफ स्ट्रेच, सीटेड एडक्टर स्ट्रेच,

 गतिविधि संशोधन:>

प्रारंभिक उपचार गतिविधि संशोधन के साथ शुरू होता है जैसे गतिविधियों में संशोधन जैसे अवधि, तीव्रता और आवृत्ति को कम करना दौड़ने का। वजन घटाना एक अन्य महत्वपूर्ण कारक है। रात में जांघों के बीच तकिए के इस्तेमाल की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के मामले में, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों में वापस आ जाए और ध्यान रखे कि चीजों को बहुत जल्दी-जल्दी न धकेले। रोगी को शुरू में साइकिल चलाने या तैरने जैसे गैर-भार वाले व्यायामों की सलाह दी जाती है और फिर दौड़ने और चलने के बीच बारी-बारी से कम दूरी पर लौट आते हैं। लेकिन सलाह दी जानी चाहिए कि कोई गतिविधि करते समय दर्द को अनदेखा न करें, या बाद में दिन के दौरान पर्याप्त आराम करने दें।