चेस्ट फिजियोथेरेपी

चेस्ट फिजियोथेरेपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें बड़े और छोटे वायुमार्ग से स्राव की निकासी और गैर-हवादार फेफड़ों का पुन: विस्तार शामिल है।

चेस्ट फिजियोथेरेपी के उद्देश्य हैं:

 

·    ब्रोंकोस्कोपी की तुलना में समान रूप से और अधिक प्रभावी ढंग से परिणाम प्राप्त करने के लिए  आक्रमण, आघात के बिना , और हाइपोक्सिमिया का जोखिम, जटिलताओं चिकित्सक की भागीदारी, और लागत जो ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

·   < स्पैन स्टाइल="लाइन-हाइट: 115%;">विशेष रूप से, स्थानीय फेफड़ों की बाधा वाले क्षेत्रों में वेंटिलेशन में सुधार करने के लिए।

·    यदि चेस्ट फिजियोथेरेपी के उद्देश्यों को प्राप्त किया जाता है, तो स्थानीय फेफड़े के विस्तार में वृद्धि होनी चाहिए और छिड़काव में समानांतर वृद्धि होनी चाहिए प्रभावित क्षेत्र में परिणाम होगा। यदि बड़े वायुमार्गों से स्राव को साफ किया जाता है, तो वायुमार्ग प्रतिरोध और अब रुकावट कम होनी चाहिए। स्राव की निकासी और छोटे वायुमार्गों के वेंटिलेशन में सुधार से फेफड़ों के अनुपालन में वृद्धि होनी चाहिए। यदि बड़े और छोटे दोनों वायुमार्गों से स्राव की निकासी होती है, तो यह मान लेना उचित है कि श्वास और ऑक्सीजन की खपत का काम कम हो जाना चाहिए, और गैस विनिमय में सुधार होता है।

            इसके अलावा, यदि इन उद्देश्यों को प्राप्त किया जाता है, पश्चात श्वसन संक्रमण की घटनाएं,              रुग्णता, और तीव्र और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले लोगों के लिए अस्पताल में रहने को कम किया जाना चाहिए।

साँस लेने के व्यायाम और हवादार तकनीकें कई रूपों में हो सकती हैं।  चेस्ट फिजियोथेरेपी शब्द के उपयोग में शामिल निम्नलिखित युद्धाभ्यास हैं।

·         डायाफ्रामिक श्वास

&मिडडॉट;         प्रोत्साहन स्पाइरोमेट्री

&मिडडॉट;         सेगमेंटल ब्रीदिंग: लेटरल कॉस्टल एक्सपेंशन और पोस्टीरियर बेसल एक्सपेंशन

·         ग्लोसोफेरींजल श्वास

&मिडडॉट;         होंठों से सांस फूलना

· ;        पोस्ट्यूरल ड्रेनेज

&मिडडॉट;         टक्कर

< p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .75in; mso-add-space: auto; text-indent: -.25in; mso-list: l0 level1 lfo2;">&मिडडॉट; ;       वाइब्रेशन

< p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: .75in; mso-add-space: auto; text-indent: -.25in; mso-list: l0 level1 lfo2;">&मिडडॉट; ;       खाँसी < p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin-left: .75in; mso-add-space: auto; text-indent: -.25in; mso-list: l0 level1 lfo2;">&मिडडॉट; ;       सक्शनिंग < p class="MsoNormal">इसके अलावा, जब भी संभव हो, रोगी मोबिलाइजेशन का उपयोग किया जाता है .

·         डायाफ्रामिक श्वास:

 

(COPD) डायफ्राम और विश्राम के इष्टतम उपयोग द्वारा श्वास नियंत्रण सिखाया जा सकता है सहायक मांसपेशियों की। डायाफ्रामिक श्वास पर जोर देने पर नियंत्रित श्वास तकनीक, वेंटिलेशन की दक्षता में सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई है, श्वास के काम को कम करती है, डायाफ्राम के भ्रमण को बढ़ाती है, और गैस विनिमय और ऑक्सीकरण में सुधार करती है। पोस्ट्यूरल ड्रेनेज के दौरान फेफड़ों के स्राव को गतिशील बनाने के लिए भी इस तकनीक का उपयोग किया जाता है।

·         प्रोत्साहन स्पिरोमेट्री:

 

·         पार्श्व तटीय विस्तार:

इस प्रकार की श्वास एकतरफा या द्विपक्षीय रूप से की जा सकती है। निचले रिब पिंजरे के इस हिस्से की गति पर ध्यान देने के साथ गहरी सांस लेने पर जोर देना डायाफ्रामिक भ्रमण को सुविधाजनक बनाने के लिए माना जाता है। यह उन रोगियों के लिए एक विशेष रूप से उपयोगी तकनीक है, जिनके निचले रिब पिंजरे में जकड़न होती है, जैसा कि अक्सर पुरानी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति या अस्थमा के रोगियों में देखा जाता है।

·        &nbsp ;  पिछली नाक से सांस लेना:

 अक्सर निचले लोबों के पिछले भाग में जमा हो जाते हैं।

·        &nbsp ;  ग्लोसोफेरींजल श्वास:

यह प्रेरणा की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी होने पर रोगी की श्वसन क्षमता बढ़ाने का साधन है। यह उन रोगियों को सिखाया जाता है जिन्हें गहरी सांस लेने में कठिनाई होती है, उदाहरण के लिए खांसी की तैयारी में।  उच्च रीढ़ की हड्डी की चोट वाले रोगियों को आमतौर पर सिखाया जाता है जो आसानी से श्वसन संबंधी जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं।

·         होंठों की सिकुड़न:

  जीर्ण प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) वाले रोगी को सांस की तकलीफ से निपटने में मदद करना सिखाया जाता है। होंठ बंद करके सांस लेने से श्वसन दर कम हो जाती है, ज्वारीय मात्रा बढ़ जाती है, और व्यायाम सहनशीलता में सुधार होता है

·         पोस्टुरल ड्रेनेज:

 

·         टक्कर:

टक्कर तकनीक में लयबद्ध "ताली बजाना" शामिल होता है जिसमें शामिल फेफड़े के खंड पर हाथों को थपथपाया जाता है। पर्क्यूशन को एक खोखली ध्वनि उत्पन्न करनी चाहिए, न कि थप्पड़ मारने की ध्वनि। यह ब्रोन्कियल दीवार के स्राव को ढीला करने के लिए छाती की दीवार के माध्यम से प्रसारित ऊर्जा तरंग प्रदान करना चाहिए। प्रभाव पर हाथ को "वायु कुशन" बनाना चाहिए, जो प्रस्तावित है, फुफ्फुसीय स्राव को हटाने में सहायता करता है। टक्कर प्रेरणा और साँस छोड़ने दोनों के दौरान किया जाता है और छाती के कोमल ऊतकों पर अनुचित दबाव का परिणाम नहीं होना चाहिए। मैनुअल पर्क्यूशन आमतौर पर प्रति मिनट 100-480 बार की दर से किया जाता है और छाती की दीवार पर 2 से 4 फुट-पाउंड और 58 और 65 न्यूटन बल के बीच उत्पादन की सूचना दी जाती है। सीने पर आघात से रोगी को अनुचित दर्द नहीं होना चाहिए और बलपूर्वक नहीं होना चाहिए। यदि टक्कर के साथ त्वचा की लाली होती है, तो यह आमतौर पर अनुचित तकनीक का परिणाम होता है, आमतौर पर थप्पड़ मारना या हाथ और छाती की दीवार के बीच पर्याप्त हवा नहीं फंसना। फंसी हुई हवा खोखली कपिंग ध्वनि पैदा करती है और स्राव को ढीला करने के लिए जिम्मेदार माना जाता है।

·         वाइब्रेशन:

 

·         मैकेनिकल वाइब्रेटर और पर्क्यूसर:

  उन्हें गहन देखभाल इकाई में पेश किया जाता है, क्योंकि ये यांत्रिक उपकरण ऊर्ध्वाधर या रोटरी गति या दोनों का संयोजन उत्पन्न कर सकते हैं, कुछ अध्ययन उन्हें वाइब्रेटर के रूप में और कुछ अग्रदूतों के रूप में संदर्भित करते हैं।

< p class="MsoListParagraph" style="margin-bottom: .0001pt; mso-add-space: auto; text-indent: -.25in; mso-list: l1 Level1 lfo1;">&मिडडॉट; ;       खांसी:

खांसी विदेशी निकायों या थूक की अत्यधिक मात्रा को हटाने और जब सामान्य सिलिअरी गतिविधि अनुपस्थित होती है, में प्रभावी होती है। खांसी तंत्र स्राव निकासी का सबसे तेज़ साधन प्रदान करता है। तीव्र या पुरानी श्वसन स्थितियों वाले रोगियों के प्रबंधन का वायुमार्ग निकासी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। एक सामान्य खांसी में एक श्वसन प्रयास होता है। ग्लोटिस बंद हो जाता है। असामान्य मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और डायाफ्राम ऊपर उठता है, जिससे इंट्राथोरेसिक और इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। ग्लोटिस खुल जाता है और हवा की विस्फोटक समाप्ति होती है।

·         सक्शनिंग:

< p class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt;"> एंडोट्रैचियल सक्शनिंग उन रोगियों में वायुमार्ग को साफ करने का एकमात्र साधन हो सकता है जो स्वेच्छा से या खाँसी तंत्र की पलटा उत्तेजना के बाद खाँसी या हफ़ करने में असमर्थ हैं। कृत्रिम वायुमार्ग वाले सभी रोगियों में सक्शनिंग का संकेत दिया जाता है। चूषण प्रक्रिया केवल श्वासनली और मुख्य ब्रोंची को साफ करती है।

·         सकारात्मक श्वसन दबाव (PEP):

पीईपी थेरेपी स्टैंडर्ड चेस्ट फिजिकल थेरेपी के बराबर है। यह एक वायुमार्ग निकासी विधि है जिसे मुंह पर यांत्रिक दबाव उपकरण लगाकर प्रशासित किया जाता है। डिवाइस के प्रतिरोध के माध्यम से एक मध्यम बल के साथ सांस लेने से वायुमार्ग में एक सकारात्मक दबाव बनता है जो उन्हें खुला रखने में मदद करता है। यह सकारात्मक दबाव वायु प्रवाह को श्लेष्म बाधा के क्षेत्रों के नीचे पहुंचने और श्लेष्म को बड़े वायुमार्गों की ओर ले जाने की अनुमति देता है जहां इसे निकाला जा सकता है। यह तकनीक चार वर्ष से अधिक उम्र के सतर्क, सहकारी बच्चों के लिए उपयुक्त हो सकती है।

यह उन रोगियों के लिए इंगित किया गया है जिनकी खांसी गाढ़े स्थानीयकृत स्राव को साफ करने के लिए अपर्याप्त है।

 

·         दमा< /पी>

&मिडडॉट;          क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

&मिडडॉट;          ब्रोंकाइटिस

&मिडडॉट;          Bronchiectasis

&मिडडॉट;          Atelectasis

&मिडडॉट;          फेफड़ों का फोड़ा

&मिडडॉट;          निमोनिया

&मिडडॉट;          सिस्टिक फाइब्रोसिस

&मिडडॉट;          Emphysema

&मिडडॉट;          मरीजों को सांस लेने में दिक्कत हो रही है< /पी>

&मिडडॉट;          अस्थिर विटाल (ब्लड प्रेशर, पल्स, SPO2, आदि)।< /span>

&मिडडॉट;          अस्थिर एनजाइना, कार्डियक अतालता< /पी>

&मिडडॉट;          हालिया रोधगलन

&मिडडॉट;          फेफड़ों का ट्यूमर

&मिडडॉट;          संदिग्ध या ज्ञात सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक

&मिडडॉट;          रक्तस्राव

&मिडडॉट;          बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव

&मिडडॉट;          सिर और गर्दन की चोट

&मिडडॉट;          पल्मोनरी एम्बोलिस्म

&मिडडॉट;          फ्लाइल चेस्ट के साथ या उसके बिना रिब फ्रैक्चर>

&मिडडॉट;          सर्जिकल घाव

&मिडडॉट;          अनियंत्रित उच्च रक्तचाप

&मिडडॉट;          उपचर्म वातस्फीति

&मिडडॉट;          हाल ही में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या हाल ही में एपिड्यूरल या इंट्राथेकल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन

&मिडडॉट;          वक्ष पर हाल के स्किन ग्राफ्ट या फ्लैप

&मिडडॉट;          वक्ष का ऑस्टियोमाइलाइटिस

&मिडडॉट;          वक्षीय क्षेत्र का ऑस्टियोपोरोसिस< /पी>

&मिडडॉट;          असुरक्षित रोगी के साथ असुरक्षित वायुमार्ग

&मिडडॉट;          एक्यूट एब्डॉमिनल (यानी, एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म, हाइटल हर्निया, या प्रेग्नेंसी )

&मिडडॉट;          हाल ही में स्पाइनल सर्जरी (यानी, लेमिनेक्टॉमी)

&middot ;    ब्रोंकोप्लेयूरल फिस्टुला