स्ट्रोक या सेरेब्रोवास्कु...

 

स्ट्रोक, सेरेब्रल सर्कुलेशन में असामान्यता के कारण न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन की एक तीव्र शुरुआत जिसके परिणामस्वरूप संकेत और लक्षण होते हैं जो मस्तिष्क के फोकल क्षेत्रों को शामिल करते हैं। मोटर घाटे को पक्षाघात (हेमिप्लेगिया) या कमजोरी (हेमिपेरेसिस) द्वारा वर्णित किया जाता है, आमतौर पर घाव के किनारे के विपरीत शरीर के किनारे पर। 

स्ट्रोक को हल्का (13-15), मध्यम (9-12) और गंभीर (3-8) ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग करके। ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) एक न्यूरोलॉजिकल स्केल है जिसका उपयोग रोगी के मूल्यांकन के लिए एक विश्वसनीय तरीका प्रदान करने के लिए किया जाता है।

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प्रतिक्रिया

स्कोर

आंखें खोलना

 

स्वाभाविक रूप से

 

4

 

बोलना

 

3

 

दर्द के लिए

 

2

 

कोई नहीं

 

1

मौखिक प्रतिक्रिया

 

उन्मुख

 

5

 

भ्रमित

 

4

 

अनुचित

 

3

 

समझ से बाहर

 

2

 

कोई नहीं

 

1

मोटर प्रतिक्रिया

 

आदेशों का पालन करता है

 

6

 

दर्द का स्थानीयकरण करता है

 

5

 

दर्द से  दर्द से वापस ले लेता है

 

4

 

दर्द को मोड़ना

 

3

 

दर्द का विस्तार

 

2

 

कोई नहीं

 

1

ग्लासगो कोमा स्केल संयुक्त स्कोर है (जो 3 से 15 तक होता है) और प्रत्येक परीक्षण का स्कोर (आंख के लिए ई, वी मौखिक के लिए, और एम मोटर के लिए)। प्रत्येक परीक्षण के लिए, मूल्य उस सर्वोत्तम प्रतिक्रिया पर आधारित होना चाहिए जो परीक्षण किया जा रहा व्यक्ति प्रदान कर सकता है। स्कोर "GCS 9 = E2 V4 M3" के रूप में व्यक्त किया गया है। =2+4+3=9. 3-8 के स्कोर वाले मरीजों को आमतौर पर कोमा में माना जाता है। 

&मिडॉट;     इस्केमिक स्ट्रोक, एक रक्त का थक्का जो रक्त को बहने से रोकता है मस्तिष्क।

&मिडॉट;     रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का टूटना इस प्रकार छलकना आसपास के ऊतकों में रक्त।

&मिडॉट;     ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (TIA), मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अस्थायी रुकावट।< /पी>

सभी प्रकार के स्ट्रोक समान लक्षण पैदा कर सकते हैं क्योंकि लक्षण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होते हैं:

&मिडॉट;     शरीर के एक तरफ की कमजोरी।< /अवधि>

&मिडॉट;     शरीर के किसी हिस्से में अचानक सुन्नपन या दर्द।>

&मिडॉट;     कम हो गई संवेदनाएं।

&मिडॉट;     क्षैतिज nystagmus (एक अनैच्छिक आंख आंदोलन जिसके कारण आंख तेजी से अगल-बगल, ऊपर और नीचे या एक गोले में घूम सकते हैं, और दृष्टि को थोड़ा धुंधला कर सकते हैं)

&मिडॉट;     समन्वय की कमी।

&मिडॉट;     निगलने और बोलने में कठिनाई।

&मिडॉट;     चलने में कठिनाई

इस्केमिक स्ट्रोक का अनुभव किसी को भी हो सकता है, लेकिन कुछ ऐसे समूह हैं जो स्ट्रोक के हमलों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं:

·   65 वर्ष से अधिक आयु।< /पी>

·   मधुमेह।

·   उच्च रक्तचाप।

·   एथेरोस्क्लेरोसिस। (वसा, कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थों का निर्माण में और धमनी की दीवारों पर)

·   धूम्रपान।

·   शराब का सेवन।

·   मोटापा।

कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी)>

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली इमेजिंग तकनीक, इंट्रावास्कुलर रक्त के घनत्व को बढ़ाने के लिए एक अंतःशिरा आयोडीन युक्त कंट्रास्ट डाई का उपयोग किया जा सकता है।

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI)

एमआरआई परमाणु कणों को मापता है क्योंकि वे एक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र के साथ बातचीत करते हैं, मस्तिष्क का अधिक रिज़ॉल्यूशन और इसका संरचनात्मक विवरण सीटी की तुलना में एमआरआई के साथ प्राप्त होता है।

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी (PET)

यह क्षेत्रीय रक्त प्रवाह और स्थानीयकृत मस्तिष्क चयापचय की इमेजिंग की अनुमति देता है, इस प्रकार घाव के स्थान को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल एंजियोग्राफी

यह आक्रामक है और इसमें रेडियोग्राफी के साथ रक्त वाहिकाओं में रेडियोपैक डाई का इंजेक्शन शामिल है।

शारीरिक परीक्षा

इतिहास और पूर्ण स्नायविक परीक्षा चिकित्सक को स्ट्रोक तक पहुँचने में मदद करती है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका चिकित्सक कुछ न्यूरोलॉजिकल परीक्षाएं देखता है और करता है जैसे

·         बदली हुई संवेदनाएं

·         दृष्टि

·         कमजोरी

·         बदली हुई मांसपेशी टोन

·         असामान्य सजगता

·         परिवर्तित समन्वय

·         परिवर्तित मोटर प्रोग्रामिंग

·         मुद्रा, नियंत्रण और संतुलन

·         भाषण-भाषा और निगलने< /पी>

·         अवधारणा और अनुभूति

दवा

एंटीकोआगुलंट्स, एंटी-प्लेटलेट्स, टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर, स्टैटिन। (चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार लिया जाना चाहिए)।

क्रायोथेरेपी:

प्रोम व्यायामों के संयोजन में क्रायोथेरेपी (<स्पैन स्टाइल=" फॉन्ट-साइज़: 18.6667px;"> फिज़ियोथेरेपिस्ट या देखभालकर्ता की सहायता से जोड़ की गति की सीमा बढ़ाने के लिए किया गया व्यायाम), एलिवेशन, और मसाज या कंप्रेशन रैपिंग का उपयोग एडीमा को कम करने के लिए किया जाता है, जो निष्क्रियता या स्वैच्छिक गतिविधियों के नुकसान के कारण विकसित होता है।

< a href="../../../therapies-offered/thermotherapy-heat-therapy">थर्मोथेरेपी:

थर्मोथेरेपी का उपयोग ROM एक्सरसाइज के संयोजन में किया जा सकता है (गति की संयुक्त सीमा को बढ़ाने के लिए सक्रिय रूप से किए जाने वाले व्यायाम। व्यायाम रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है, सक्रिय रूप से बिना किसी सहायता के। ) निरंतर स्ट्रेचिंग तकनीक (20 - 30 मिनट) के साथ।

न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (NMES):

न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना स्वैच्छिक मोटर नियंत्रण, मांसपेशियों की ताकत और लोच को कम करने में मदद करती है।

ऊपरी छोर नियंत्रण में सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकें:

< p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -.25in; mso-list: l4 level1 lfo1;">·          प्रारंभिक गतिशीलता, रॉम अभ्यास, और कंधे स्टेबलाइजर्स, कोहनी विस्तारक, कलाई, और उंगलियों की उत्तेजना के साथ स्थिति।

·         वेट-बेयरिंग गतिविधियों को बैठने या खड़े होने की स्थिति, वेट शिफ्टिंग की प्रगति, और मूवमेंट तक पहुंचने में किया जा सकता है।

·         पोजिशनिंग, पुश-पुल, और मॉडिफाइड होल्ड रिलैक्स तकनीक, स्लो रिवर्सल के बाद होल्ड की तकनीकों का उपयोग करना। पोस्चर को और अधिक चुनौतीपूर्ण तरीके से बदला जा सकता है, जिसमें आगे की ओर पहुंचना और फर्श से वस्तुओं को नीचे की ओर उठाना शामिल है।

·         खिलाने, नहाने और कपड़े पहनने के लिए हाथ से मुंह और हाथ से विपरीत कंधे जैसी क्रियात्मक गतिविधियों को शामिल किया जाना चाहिए।

निचले अंगों के नियंत्रण में सुधार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें:

·         मैट के किनारे या खड़े होने पर कूल्हे के विस्तार के साथ ब्रिजिंग, सुपाइन घुटने के लचीलेपन जैसी गतिविधियाँ, घुटने के लचीलेपन के साथ संशोधित प्लांटिग्रेड। कूल्हे और घुटने के फ्लेक्सन आंदोलनों के दौरान कूल्हे का जोड़, जबकि विस्तार आंदोलनों के दौरान कूल्हे का अपहरण होना चाहिए किया जाना चाहिए।

·         श्रोणि नियंत्रण को निचली ट्रंक रोटेशन गतिविधियों के माध्यम से बढ़ावा दिया जा सकता है, बगल में लेटने के दौरान आगे श्रोणि घुमाव, सुपाइन, प्रभावित पैर को धकेलने के साथ संशोधित हुक झूठ बोलना, घुटने टेकना, खड़े होना, स्विस गेंद पर बैठना, और श्रोणि को हिलाना .

·         पहले रोगी को पकड़कर और धीरे-धीरे पैर को नीचे ले जाकर, फिर पैर को ऊपर खींच कर डॉर्सी फ्लेक्सर्स को बैठने में सक्रिय किया जा सकता है।

·         घुटने की कार्यक्षमता का नियंत्रण चिकित्सक नियंत्रित, छोटी रेंज के लचीलेपन और विस्तार की गतिविधियों में मदद करता है।

बैलेंस को बेहतर बनाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें:

एक बार सीधे खड़े होने की मुद्रा में शरीर के खंडों का प्रारंभिक स्थिरता नियंत्रण प्राप्त हो जाने के बाद, रोगी गतिशील संतुलन गतिविधियों का अभ्यास करने के लिए तैयार होता है।

·         रोगी को निर्देश दिया जाता है कि वह लो-फ़्रीक्वेंसी वेट शिफ्टिंग के माध्यम से स्थिरता की अपनी सीमा का पता लगाए। रोगी सीधा स्थिरता बनाए रखने के लिए समर्थन के आधार के भीतर गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को संरेखित करना सीखता है। रोगी को प्रशिक्षित किया जाता है एक संतुलन बोर्ड या जिम्नास्टिक बॉल।  mso-list: l0 level1 lfo3;">·         घुटने टेकने वाले रोगी रीचिंग और कोन स्टैकिंग जैसी गतिविधियां कर सकते हैं, बैठने के लिए ट्रांज़िशन खड़े हो सकते हैं, 360^o और फ़र्श से स्टैंडिंग ट्रांज़िशन में घूम सकते हैं, गेंद को पकड़ने या किक करते समय खड़े हो सकते हैं, ले जाने के दौरान चल सकते हैं एक वस्तु।

चाल में सुधार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें:

·         किसी को सावधान रहना चाहिए क्योंकि इससे गिरने का खतरा बढ़ सकता है, पैरेलल बार और एम्बुलेशन एड्स जैसे हेमी-वॉकर, क्वाड-केन शुरुआती चाल स्थिरता और सुरक्षा में मदद करते हैं।

·         आगे, पीछे, बग़ल में, और एक क्रॉस पैटर्न में चलने जैसे व्यायाम।

·         ऊंचाई की गतिविधियों, ऊपर चढ़ना, सीढ़ियां चढ़ना, कदम दर कदम, ऊपर और चारों ओर अभ्यास किया जाना चाहिए।

सांस लेने में सुधार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें:

लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले मरीज़ों को चिह्नित डीकंडीशनिंग, पक्षाघात या डिसरथ्रिया के साथ बिगड़ा हुआ या उथला श्वास पैटर्न का अनुभव हो सकता है।

·         डायाफ्रामिक, बेसल, लेटरल कॉस्टल एक्सपेंशन ब्रीदिंग द्वारा बेहतर छाती का विस्तार प्राप्त किया जा सकता है।

·         श्वसन गतिविधियों को आंदोलन पैटर्न पीएनएफ पैटर्न के साथ जोड़ा जा सकता है।

प्रयुक्त तकनीक < /span>सुधार करने के लिए चेहरे का पक्षाघात :

·         सभी दिशाओं में जीभ की गति का अभ्यास किया जाता है और इसे मैन्युअल रूप से रोका जा सकता है।

·         गाल के व्यायाम में फुलाना, बुलबुले उड़ाना, और एक स्ट्रॉ के माध्यम से गाढ़ा तरल पदार्थ पीना शामिल है। 

·         बंद करने के लिए ऊपरी होंठ के ऊपर और खोलने के लिए निचले होंठ के नीचे कंपन या दबाकर जबड़े की गति को उत्तेजित किया जा सकता है।

इस्तेमाल की गई तकनीक फीडिंग में सुधार के लिए:

भोजन उचित ऊंचाई पर और रोगी से दूरी पर स्थित होना चाहिए और दृश्य क्षेत्र में होना चाहिए।

अनुकूलित बर्तन, प्लेट गार्ड और नॉनस्लिप मैट का उपयोग किया जा सकता है भोजन को मुंह में स्थानांतरित करने में सहायता करें। 

स्ट्रोक रोगियों और उनके परिवारों के लिए एक प्रमुख स्वास्थ्य संकट का प्रतिनिधित्व करता है। रोगी की स्वतंत्रता का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किए गए व्यायाम और गतिविधियों को सीखने के लिए परिवार के सदस्यों को नियमित रूप से चिकित्सा सत्रों में भाग लेना चाहिए। गिरावट के जोखिम कारकों को समाप्त या कम किया जाना चाहिए। रोगी की आसान गतिविधियों के लिए घर में संशोधन किया जाना चाहिए। सामाजिक और मनोरंजक गतिविधियों को फिर से शुरू करने में मरीजों की सहायता की जानी चाहिए।