यह लेख उन बुनियादी सिद्धांतों की समीक्षा करता है जो न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास की उपविशेषता को रेखांकित करते हैं। न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास शारीरिक पुनर्वास की अन्य शाखाओं से कई मायनों में भिन्न है। न्यूरोलॉजिकल फिजियोथेरेपी उन संदेश मार्गों को शुरू करने में सक्षम है जिनका उपयोग करने के लिए आपका मस्तिष्क संघर्ष कर रहा है, दोहराए गए कार्यों और अभ्यासों के माध्यम से नए मार्ग बनाता है। न्यूरोलॉजिकल फिजियोथेरेपी से गुजरने वाले कई रोगियों में संतुलन की हानि, हाथ और बाजू, पैर और पैर की कार्यक्षमता में कमी, चलना, ऐंठन और दर्द जैसी कठिनाइयों में सुधार हो सकता है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें विकलांग व्यक्ति को योजनाएं बनाने और लक्ष्य निर्धारित करने में केंद्रीय रूप से शामिल किया जाता है जो उनकी अपनी विशेष परिस्थितियों के लिए महत्वपूर्ण और प्रासंगिक होते हैं।
नुकसान विकलांगता और विकलांगता
ये प्रमुख अवधारणाएँ हैं जो न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांत बनाती हैं। इन अवधारणाओं को विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 1980 में विकसित किया गया था और उनका मानना है कि सबसे पहले पुराने शब्दों पर चर्चा करना सार्थक है।नुकसान केवल एक वर्णनात्मक शब्द है। इसका परिणाम के बारे में कुछ भी तात्पर्य नहीं है। उदाहरण हैं दाएं हेमिपेरेसिस, बाएं तरफा संवेदी हानि, या समानार्थी हेमियानोपिया। हालाँकि, सही हेमिपेरेसिस स्पष्ट रूप से अपेक्षाकृत हल्का हो सकता है और वस्तुतः कोई कार्यात्मक परिणाम नहीं दे सकता है, या गंभीर हो सकता है और चलने में पूरी तरह असमर्थता पैदा कर सकता है। हानि का कार्यात्मक परिणाम विकलांगता है। हालाँकि, न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास हानि से परे जाता है और कार्यात्मक परिणाम को देखता है, और व्यक्ति पर विकलांगता के प्रभाव को कम करने का प्रयास करता है।
इस प्रकार, न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास मुख्य रूप से विकलांगता से संबंधित है। हालाँकि, विकलांगता की अवधारणा भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। विकलांगता विकलांगता के सामाजिक संदर्भ का वर्णन है। उदाहरण के लिए, सही हेमिपेरेसिस वाले व्यक्ति में अपेक्षाकृत हल्की कमजोरी हो सकती है, लेकिन सीमित कमजोरी के भी कुछ लोगों के लिए गहरे सामाजिक परिणाम हो सकते हैं।
यह कैसे काम करता है?
किसी व्यक्ति की कार्यात्मक स्वतंत्रता और कल्याण के सभी पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करके, न्यूरो-पुनर्वास दवाओं, फिजियोथेरेपी, भाषण और निगल चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक उपचार, व्यावसायिक उपचार, गतिशीलता कौशल, संचार पर रोगियों को शिक्षण या पुन: प्रशिक्षण से लेकर उपचारों की एक श्रृंखला प्रदान करता है। प्रक्रियाएं, और उस व्यक्ति की दैनिक दिनचर्या के अन्य पहलू। न्यूरो-पुनर्वास किसी व्यक्ति के ठीक होने के पोषण, मनोवैज्ञानिक और रचनात्मक भागों पर भी ध्यान केंद्रित करता है।कई न्यूरो-पुनर्वास कार्यक्रम, चाहे अस्पतालों द्वारा पेश किए जाते हैं या निजी, विशेष क्लीनिकों में, विशेषज्ञों की एक विस्तृत विविधता होती है रोगियों को सर्वोत्तम उपचार प्रदान करने के लिए कई अलग-अलग क्षेत्रों में। ये उपचार, एक निश्चित अवधि में, और अक्सर किसी व्यक्ति के जीवनकाल में, उस व्यक्ति और उस व्यक्ति के परिवार को यथासंभव सबसे सामान्य, स्वतंत्र जीवन जीने की अनुमति देते हैं।
कोविड युग के बाद न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास
कोरोना वायरस 2019 (कोविड-19) महामारी न्यूरोमस्कुलर विकारों वाले रोगियों को असंगत रूप से और गंभीर रूप से प्रभावित करने की क्षमता रखती है। थोड़े समय में, इसने पहले से ही न्यूरोमस्कुलर क्लिनिकल देखभाल वितरण और शिक्षा का पुनर्गठन किया है, जिसका क्षेत्र पर स्थायी प्रभाव पड़ने की संभावना है। COVID-19 की संभावित न्यूरोमस्कुलर जटिलताएं, पहले से मौजूद न्यूरोमस्कुलर रोग वाले रोगियों के लिए COVID-19 से संबंधित जोखिम का आकलन और शमन, न्यूरोरेहैबिलिटेशन थेरेपी के प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन, न्यूरोमस्कुलर देखभाल वितरण, टेलीमेडिसिन के बारे में व्यावहारिक मार्गदर्शन, और शिक्षा, और न्यूरोमस्कुलर अनुसंधान पर प्रभाव।इस त्वरित समीक्षा में, हम विचार करते हैं कि संबंधित कोरोना वायरस और श्वसन वायरस के बारे में अधिक व्यापक रूप से ज्ञात जानकारी को देखते हुए, COVID-19 के लिए कौन सी न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ अपेक्षित हो सकती हैं।
कोविड 19 के तीव्र चरण में पुनर्वास प्रयासों के लिए न्यूरोलॉजिकल फिजियोथेरेपिस्ट महत्वपूर्ण हैं। विभिन्न हानियों और विकलांगताओं से पीड़ित अधिकांश लोगों के लिए न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास की आवश्यकताएं कोविड 19 के परिणाम के लिए विशिष्ट हो सकती हैं। कई बार न्यूरोलॉजिकल फिजियोथेरेपी ने विकलांग लोगों और कमजोर वृद्ध लोगों के लिए कार्यात्मक क्षमता को बनाए रखने और बहाल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और पहले से मौजूद सह-रुग्णता वाले लोगों की पुनर्वास आवश्यकताओं से समझौता नहीं किया। न्यूरो-पुनर्वास सेवाओं को बदलते अभ्यास परिवेश के साथ अपनाया और विकसित किया गया क्योंकि कोविड 19 के प्रकोप के बाद से लॉकडाउन और सार्वजनिक प्रतिबंध लगाए गए थे। कुछ रिपोर्टें कोविड 19 के कुछ प्रमुख न्यूरोलॉजिकल परिणामों पर भी प्रकाश डाल रही हैं जैसे गुइलेन-बैर&एक्यूट; सिंड्रोम (जीबीएस), स्ट्रोक एन्सेफलाइटिस, मोटर परिधीय न्यूरोपैथी, और डिमाइलेटिंग घाव। यह जरूरी है कि कोविड 19 के बाद लोगों के पुनर्वास के दौरान संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन किया जाए।
सीबी फिजियोथेरेपी कैसे भूमिका निभाती है?
COVID-19 ने स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों और सीबी फिजियोथेरेपी के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों पर महत्वपूर्ण मांगें रखीं, जैसा कि इसने दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर किया था। सीबी फिजियोथेरेपी प्रमुख फिजियोथेरेपी श्रृंखलाओं में से एक है, जो कोविड के समय तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों के लिए कोविड 19 से संबंधित रुग्णता को कम करने के लिए सर्वोत्तम प्रथाओं को अपना रही थी। उन्नत और प्रवर्धित प्रयास के साथ सीबी फिजियोथेरेपी ने कोविड के समय से संबंधित न्यूरोलॉजिकल विकारों से संबंधित जोखिम को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।वर्तमान सीओवीआईडी -19 महामारी के दौरान, न्यूरो-पुनर्वास के लिए सीबी फिजियोथेरेपी में फिजियोथेरेपिस्ट वे न्यूरोमस्कुलर जटिलताओं के प्रति सतर्क थे जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कोरोनोवायरस संक्रमण से संबंधित हो सकती हैं। सीबी फिजियोथेरेपी ने सीओवीआईडी -19 के प्रसार को रोकने और एनएमडी वाले रोगियों और इस दौरान उनके द्वारा अनुभव की जाने वाली जटिलताओं की देखभाल के लिए अपनी नैदानिक प्रथाओं को समायोजित करने की भी योजना बनाई है। यह देखते हुए कि महामारी के प्रभाव कई हफ्तों से अधिक समय तक बने रहने की उम्मीद है, सीबी फिजियोथेरेपी ने उन्नत न्यूरोमस्कुलर शैक्षिक प्रशिक्षण और टेलीरिहैबिलिटेशन कार्यक्रमों को अपनाया। न्यूरोरेहैबिलेशन से परामर्श लिया गया था, और चिकित्सकों को यह जानना होगा कि तीव्र सेटिंग में इसका सामना करना पड़ सकता है। यह देखते हुए कि न्यूरोलॉजिकल लक्षणों पर सीमित डेटा है, सीबी फिजियो के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अपने मरीजों के बेहतर इलाज के लिए सटीक और वास्तविक जीवन के डेटा से लाभान्वित होते हैं।
नवीनतम विकास
हाल के वर्षों में न्यूरोरेहैबिलिटेशन का चेहरा उत्तरोत्तर बदल गया है। स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग, रीढ़ की हड्डी की चोट, गंभीर मस्तिष्क की चोट, स्पास्टिसिटी और संज्ञानात्मक विकारों जैसे सामान्य न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले अधिकांश रोगियों में पारंपरिक न्यूरोरेहैबिलिटेशन प्रक्रियाओं की प्रभावकारिता सीमित हो सकती है। इन स्थितियों में पुनर्वास रणनीतियों की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए नई प्रौद्योगिकियों की सूचना दी गई है। उनमें न्यूरोरेहैबिलिटेशन की तीव्रता और गुणवत्ता को बढ़ाने और मस्तिष्क उत्तेजना और प्लास्टिसिटी में हेरफेर करने के लिए रोबोट-सहायता प्रशिक्षण, आभासी वास्तविकता, कार्यात्मक इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन और गैर-आक्रामक मस्तिष्क उत्तेजना (एनआईबीएस) शामिल हैं, साथ ही सहायक प्रौद्योगिकी और डेमोटिक्स जैसे नवीन दृष्टिकोण भी शामिल हैं। .उन्नत प्रौद्योगिकियों (यानी, कार्यात्मक एमआरआई, निकट-अवरक्त स्पेक्ट्रोस्कोपी, उच्च-घनत्व ईईजी, आदि) के उपयोग के माध्यम से प्लास्टिसिटी पर न्यूरोरेहैबिलिटेशन प्रौद्योगिकियों और एनआईबीएस के प्रभावों की खोज एक सरोगेट का प्रतिनिधित्व कर सकती है निकट भविष्य में परिणाम माप. दूसरी ओर, न्यूरोलॉजिकल विकारों के लिए वर्तमान पुनर्वास दृष्टिकोण के लिए मजबूत न्यूरोबायोलॉजिकल आधार प्रदान करने के लिए ट्रांसलेशनल और बैक-ट्रांसलेशनल मॉडल महत्वपूर्ण हैं।
निष्कर्ष
20वीं शताब्दी में दुनिया भर के विभिन्न स्थानों में कई न्यूरो-फिजियोथेरेपी दृष्टिकोण उभरे, प्रत्येक के अपने तर्क और रणनीतियाँ थीं जिनका उपयोग सेंट्रल नर्वस सिस्टम (सीएनएस) के रोगियों में आंदोलन और कार्य की वसूली को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता था। ) चोट या बीमारी न्यूरो-पुनर्वास के क्षेत्र में प्रौद्योगिकी और नवाचार का तेजी से विस्तार हो रहा है। न्यूरोलॉजिकल फिजियोथेरेपी के अगले अध्याय की भविष्यवाणी करना कठिन है। नैदानिक और तंत्रिका वैज्ञानिक अनुसंधान का तेजी से विस्तार हो रहा है, और टेलीरेहैबिलिटेशन, गति विश्लेषण, रोबोटिक्स और कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना जैसी प्रौद्योगिकी में प्रगति निस्संदेह आने वाले वर्षों में हमारे अभ्यास को प्रभावित करेगी। जैसे कि वैश्विक संक्रमण के समय में जैसे कि कोविड 19 और उसके बाद वैश्विक लॉकडाउन, न्यूरो फिजियोथेरेपी में उन्नत अभ्यास के साथ न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास प्रक्रिया अपनी वितरण प्रक्रिया में अनगिनत रूप से विकसित हुई है, जिसमें इस अनुशासन के विभिन्न पहलुओं को शामिल किया गया है जिसमें मोटर रीलर्निंग व्यायाम नुस्खे और उपचार के दृष्टिकोण शामिल हैं।