स्प्रेंगल का कंधा

स्प्रेंजल के कंधे को एक उच्च स्कैपुला भी कहा जाता है। स्प्रेंगल विकृति कंधे की कमर की सबसे आम जन्मजात असामान्यता है जो एक तरफ या दोनों तरफ असामान्य रूप से उठाए गए स्कैपुला द्वारा विशेषता है। प्रभावित कंधे का ब्लेड असामान्य रूप से रीढ़ से जुड़ा होता है, जो कंधे की गति को प्रतिबंधित करता है। शामिल पक्ष पर उत्तलता के साथ स्कोलियोसिस भी देखा जा सकता है। स्कैपुला की गति को रेशेदार बैंड या बोनी बार के कारण सीमा द्वारा चिह्नित किया जाता है, क्योंकि स्कैपुला की मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं।

स्थिति की गंभीरता और मौजूद अतिरिक्त कंकाल या मांसपेशियों की असामान्यताओं के आधार पर स्प्रेंगल की विकृति बदल सकती है।

 

&मिडडॉट;         कंधे के संरेखण में विषमता।

&मिडडॉट;         एक ऊंचा कंधे ब्लेड गर्दन के आधार में एक गांठ का कारण बन सकता है।

&मिडडॉट;         आसपास के क्षेत्र में अविकसित मांसपेशियां।

&मिडडॉट;         प्रभावित पक्ष पर कंधे और बांह की प्रतिबंधित ROM (गति की सीमा)।

&मिडडॉट;         कंधे के अपहरण और ऊंचाई की सीमा।

&मिडडॉट;         सरवाइकल रीढ़ की सीमित या प्रतिबंधित गतिविधि।

&मिडडॉट;         गर्दन की विकृति जैसे हल्का झुकना (टोर्टिकोलिस) से गंभीर रीढ़ की विकृति।

स्प्रेंजल की विकृति एक विकासात्मक स्थिति है, जो निम्नलिखित के कारण होती है:

 

&मिडडॉट;    भ्रूण के प्रारंभिक विकास के दौरान विकार।

&मिडडॉट;    आनुवंशिक दोष।

&मिडडॉट;   स्प्रेंगल विकृति, क्लिपेल-फील सिंड्रोम, क्लैविकुलर असामान्यताएं, रिब असामान्यताएं, अंग की लंबाई विसंगति, स्कोलियोसिस, स्पाइना बिफिडा, हेमीवर्टेब्रे, गर्दन या कंधे की मांसपेशियों के अविकसितता (हाइपोप्लेसिया) से जुड़ी हो सकती है .

पैथोलॉजी

स्प्रेंजल की विकृति अक्सर आसपास की संरचनाओं को प्रभावित करती है, जिसके विकास के लिए सामान्य स्कैपुला की आवश्यकता होती है। ऊंचा स्कैपुला सबसे आम संकेत है, लेकिन आसपास की मांसलता की कमजोरी भी देखी जाती है। हड्डी, उपास्थि और मांसपेशियों के विकास में रुकावट। ट्रेपेज़ियस, रॉमबॉइड्स, लेवेटर स्कैपुला, पेक्टोरलिस मेजर, लैटिसिमस डॉर्सी और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड अनुपस्थित या खराब विकसित हो सकते हैं। सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशियों की कमजोरी से स्कैपुला का पंख लग सकता है।

 स्प्रेंगल की विकृति का कैवेंडिश वर्गीकरण

 

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ग्रेड

 

 

विवरण

 

 

बहुत हल्का

 

कंधे समतल हैं। रोगी के कपड़े पहनने पर विकृति देखी नहीं जा सकती।

 

 

हल्का

 

कंधे लगभग समतल हैं। रोगी के कपड़े पहनने पर विकृति को गांठ के रूप में देखा जा सकता है।

 

मध्यम

 

कंधा 2-5 सेंमी ऊंचा है। विकृति आसानी से दिखाई देती है।

 

 

गंभीर

 

 

X-ray:

एक्स-रे हड्डी और उपास्थि विकृति या असामान्यता दिखाता है।

 कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी):

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग स्कोलियोसिस, सर्वाइकल और स्कैपुलर असामान्यताओं जैसी संबद्ध असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है।

 चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई):

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) किसी भी हड्डी, उपास्थि, या मांसपेशियों की कमजोरी या दोष की पहचान करने में मदद करता है।

 स्प्रेंजल के कंधे के लिए रूढ़िवादी उपचार:

गैर-सर्जिकल मामलों में बच्चे को रोम बनाए रखने के लिए तैराकी जैसे खेलों में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करें। मध्यम से गंभीर मामलों में सर्जिकल प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है।

 सर्जरी:

स्प्रेंजल की विकृति के इलाज के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं उपयोग की जाती हैं। वुडवर्ड तकनीक और ग्रीन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाएँ हैं। इन प्रक्रियाओं में स्कैपुला और ओमोवर्टेब्रल हड्डी के उभरे हुए हिस्से को हटाने के साथ-साथ स्कैपुला को और अधिक दुम स्थिति में स्थानांतरित करना शामिल है। ब्रैकियल प्लेक्सस की चोट को रोकने के लिए हंसली का ऑस्टियोटॉमी भी किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद, उपचार प्रक्रिया में मदद करने और संभावित असुविधा को रोकने के लिए रोगी के कंधे स्थिर हो गए। फिजियोथेरेपी का उद्देश्य कंधे की सहज गति को सुविधाजनक बनाने के लिए विकृति में सुधार करना है।

 ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS):

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिम्युलेशन दर्द से राहत प्रदान करता है, जो स्ट्रेचिंग व्यायाम करने के बाद हो सकता है।

 अल्ट्रासाउंड:

अल्ट्रासाउंड आसंजनों को तोड़ने में बहुत प्रभावी है।

 थर्मोथेरेपी:

व्यायाम कार्यक्रम करने से पहले मांसपेशियों को आराम देने के लिए थर्मोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

 मोबिलाइजेशन:

भौतिक चिकित्सा, जिसमें निष्क्रिय और सक्रिय ROM अभ्यास शामिल हैं, 6 सप्ताह के बाद शुरू होते हैं। कंधे की गति और लचीलेपन की सीमा में सुधार करने के लिए कंधे और स्कैपुला का धीरे-धीरे आराम से निष्क्रिय गतिशीलता किया जाता है। अपहरण और उत्थान के आंदोलनों सहित कंधे की हड्डी और कंधे की प्रारंभिक गतिशीलता।

 स्ट्रेंथनिंग एक्सरसाइज

मांसपेशियों के सभी समूहों के मजबूत बनाने वाले व्यायाम कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करते हैं। , आदि।

 ऊपरी ट्रैपेजियस मसल के लिए स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:

बच्चा एक कुर्सी पर बैठता है। उसके दाहिने हाथ को उसके नितंबों के नीचे रखें। चिकित्सक स्कैपुला के एक्रोमियन और पार्श्व सीमा को पकड़कर बच्चे के स्कैपुला को पकड़ता है। बच्चा फिर गर्दन को मोड़ता है और गर्दन को बाईं ओर घुमाता है। फिर बच्चा अपना बायाँ हाथ अपने नितंबों के नीचे रखता है। चिकित्सक स्कैपुला के एक्रोमियन और पार्श्व सीमा को पकड़कर बच्चे के स्कैपुला को पकड़ता है। बच्चा तब गर्दन को मोड़ता है और गर्दन को दाहिनी ओर घुमाता है। स्ट्रेचिंग के दौरान बच्चा 10 सेकंड तक गर्दन को इन स्थितियों में बनाए रखता है।

 

 लेवेटर स्कैपुला के लिए स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:

बच्ची प्रवण स्थिति में रहती है, उसके सिर को विपरीत दिशा में घुमाया जाता है। फिर बच्ची अपने सिर को पकड़ती है और अपने बाएं हाथ से फ्लेक्सन में खींचती है और स्कैपुला को ऊपर उठाए बिना अपने दाहिने कंधे को जितना संभव हो उठा लेती है।  स्कैपुला को पकड़कर चिकित्सक स्कैपुलर के उत्थान को प्रतिबंधित करता है।

 क्रॉस-बॉडी स्ट्रेचिंग:

बच्चा लापरवाह स्थिति में है। चिकित्सक बच्चे के एक्रोमियन और स्कैपुला के पार्श्व सीमा को पकड़ लेता है। इसके बाद बच्ची अपने दाहिने कंधे को कोहनी से 90 डिग्री पर मोड़ती है। बच्चा अपनी दाहिनी कोहनी को पकड़ने के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग करता है और फिर अपनी कोहनी को जितना हो सके दाईं ओर से बाईं ओर खींचता है।

 प्रोट्रेक्शन एक्सरसाइज स्कैपुला:

बच्चा लापरवाह स्थिति में है। जब उसका दाहिना कंधा 90° फ्लेक्सन और उसकी कोहनी पूरी तरह से फैली हुई है। बच्चा तब अपनी दाहिनी कोहनी को अधिकतम बल के साथ आगे की दिशा में फैलाता है। स्कैपुलर ऊंचाई और ट्रंक रोटेशन को रोकने के लिए चिकित्सक एक्रोमियन को पकड़कर बच्चे के स्कैपुला को पकड़ लेता है।

 स्कैपुला के लिए पश्च झुकाव व्यायाम:

बच्चा प्रवण स्थिति में लेटा हुआ है, कंधे को 130– 145°, प्रगंडिका उपरि, और प्रकोष्ठ एक तटस्थ स्थिति में। बच्चा फिर अपने बाएं हाथ को अपने माथे के नीचे रखता है और अपने हाथ की पीठ के साथ माथे पर थोड़ा लेट जाता है। जबकि वह अपने दाहिने हाथ को उठाती है, उसकी कोहनी विस्तारित होने के साथ, चिकित्सक स्कैपुला के बेहतर कोण को समझकर स्कैपुलर ऊंचाई को प्रतिबंधित करता है।

माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चों द्वारा किए जाने वाले सभी अभ्यासों की निगरानी करें। बच्चा। घर पर व्यायाम करते समय, माता-पिता को स्कैपुला के उचित संचलन पर ध्यान देना चाहिए और स्कैपुला के उत्थान को रोकना चाहिए। यदि स्कैपुला की ऊपरी सीमा ऊपर की ओर बढ़ती है, तो व्यायाम बंद कर देना चाहिए और बच्चे को फिर से व्यायाम करने के लिए कहा जाना चाहिए।