रीढ़ की हड्डी में चोट

रीढ़ की हड्डी की चोट रीढ़ की हड्डी या नसों के किसी भी हिस्से को नुकसान पहुंचाती है जिससे चोट की जगह के नीचे ताकत, सनसनी और शरीर के अन्य कार्यों में स्थायी परिवर्तन होता है। चोट रोगी को मानसिक, भावनात्मक और सामाजिक रूप से भी प्रभावित कर सकती है।

 रीढ़ की हड्डी की चोट दो कारकों पर निर्भर करती है:

की साइट चोट।
चोट की गंभीरता।
 
चोट की गंभीरता के आधार पर, इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

पूर्ण। यदि रीढ़ की हड्डी के नीचे सभी संवेदनाएं और गति को नियंत्रित करने की सभी क्षमता खो जाती है।
अपूर्ण। यदि चोट के स्थान के नीचे कुछ मोटर या संवेदी कार्य प्रभावित होता है।
 
रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण होने वाले पक्षाघात के प्रकार हैं:

टेट्राप्लेजिया या क्वाड्रिप्लेजिया: टेट्राप्लेजिया का अर्थ है कि हाथ, हाथ, पैर, धड़ और श्रोणि रीढ़ की हड्डी की चोट से सभी अंग प्रभावित होते हैं।
पैराप्लेजिया: पैराप्लेजिया पूरे या पैरों के कुछ हिस्से, धड़ और श्रोणि अंगों को प्रभावित करता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट के कई लक्षण हो सकते हैं, जिनमें से कुछ का उल्लेख नीचे किया गया है:

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गर्दन, सिर या पीठ में तेज दर्द।

कमजोरी।

असमन्वय।

हाथों, उंगलियों, पैरों या पैर की उंगलियों में सुन्नता।

आंदोलन की हानि।

गर्मी, ठंड और स्पर्श की हानि या परिवर्तित अनुभूति।

सांस लेने में कठिनाई, या फेफड़ों से स्राव को साफ करना।

अनुचित स्थिति या गर्दन या पीठ को मोड़ना।

आंत या मूत्राशय पर नियंत्रण खो देना।

अतिरंजित पलटा गतिविधियों या ऐंठन।

यौन क्रिया, संवेदनशीलता और प्रजनन क्षमता में परिवर्तन।

संतुलन और चलने में कठिनाई।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, उनमें से कुछ नीचे दिए गए हैं:

रीढ़ की हड्डी में अचानक चोट लगना।
कशेरुकाओं, स्नायुबंधन, या डिस्क को नुकसान या रीढ़ की हड्डी में ही।
मोटर वाहन दुर्घटनाएं।
गिरना।
हिंसा के कार्य जैसे बंदूक की गोली के घाव, चाकू के घाव, आदि।
खेल जैसे प्रभाव वाले खेल, उथले में गोताखोरी पानी, आदि। /स्थिति/ऑस्टियोपोरोसिस">ऑस्टियोपोरोसिस, आदि।
 
पैथोलॉजी:

रीढ़ की हड्डी की चोट तंत्रिका ऊतक को नष्ट कर देती है। इसके अलावा, संवहनी प्रणाली को नुकसान रक्तस्राव और रक्त-रीढ़ की हड्डी की बाधा के विघटन को भड़काता है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है, घाव वाले क्षेत्र का विस्तार होता है, और न्यूरोलॉजिकल कार्यों का और अधिक नुकसान होता है। एडीमा प्रारंभिक इस्कीमिक अवधि में विकसित होती है जो ग्लूटामेट एक्साइटोटॉक्सिसिटी और आयनिक असंतुलन के एक चरण को ट्रिगर करती है। माइटोकॉन्ड्रियल विफलता के परिणामस्वरूप ऊर्जा की कमी और ऑक्सीडेटिव तनाव होता है। घाव वाला क्षेत्र एक फाइब्रोग्लिअल निशान से घिरा और स्थिर हो जाता है। ये सभी घटनाएं दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद होती हैं।

शारीरिक परीक्षण:

जांच, संवेदी कार्य और गति के लिए परीक्षण, और दुर्घटना के बारे में कुछ प्रश्न पूछकर परीक्षक रीढ़ की हड्डी की चोट से इंकार करता है। मोटर फ़ंक्शन, या शरीर के अंगों को हिलाने की क्षमता, और संवेदी फ़ंक्शन, या स्पर्श महसूस करने की क्षमता की जाँच की जाती है

यदि घायल व्यक्ति गर्दन में दर्द की शिकायत करता है, पूरी तरह से जाग नहीं रहा है, या कमजोरी या स्नायविक चोट के लक्षण दिखाता है, ऐसे मामले में आपातकालीन निदान परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

 
एक्स-रे:

एक्स-रे रीढ़ की हड्डी की समस्याओं, फ्रैक्चर, ट्यूमर, या रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तनों को प्रकट कर सकते हैं।

 
सीटी स्कैन:

सीटी स्कैन किसी भी असामान्यता की स्पष्ट छवि प्रदान कर सकता है। एक्स-रे हड्डी, डिस्क और अन्य समस्याओं के क्रॉस-सेक्शनल छवियों की एक श्रृंखला बनाने के लिए कंप्यूटर का उपयोग करता है।

 MRI:

एमआरआई छवियों का उत्पादन करने के लिए एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है, जो रीढ़ की हड्डी को बारीकी से जांचने और देखने में मदद करता है और हर्नियेटेड डिस्क और रक्त के थक्कों की पहचान करता है जो रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकते हैं।

दवा:  मिथाइलप्रेडनिसोलोन (सोलु-मेड्रोल), एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीकॉनवल्सेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले, आदि।

ध्यान दें:  डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

 सर्जरी:

हड्डियों के टुकड़े, फ्रैक्चर वाली कशेरुकाओं को निकालने के लिए अक्सर सर्जरी आवश्यक होती है वस्तुएं, या हर्नियेटेड डिस्क जो रीढ़ को संकुचित करती दिखाई देती हैं। भविष्य में दर्द या विकृति को रोकने के लिए रीढ़ को स्थिर करने के लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

क्रायोथेरेपी:

क्रायोथेरेपी तापमान कम करती है और दर्द और सूजन को कम करके हीलिंग और रिकवरी को बढ़ावा देता है।

 FES:

कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना हाथ और पैर की मांसपेशियों को नियंत्रित करने के लिए विद्युत उत्तेजक का उपयोग करती है रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों को खड़े होने, चलने, पकड़ने और पहुंचने की अनुमति देने के लिए।

 श्वसन प्रशिक्षण:

रीढ़ की हड्डी की चोट के बाद श्वसन प्रभावित है। संरक्षण के स्तर हैं:

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C3-5 डायाफ्राम,

C3-8 स्केलीन,

C5-T1 पेक्टोरेलिस,

T1-11 इंटरकॉस्टल और

T6-12 पेटी।

फिजियोथेरेपी हस्तक्षेप जैसे स्राव निकासी और बढ़ी हुई वेंटिलेटरी तकनीक। स्राव निकासी तकनीकों में टक्कर, कंपन, हिलाना, पोस्टुरल ड्रेनेज और सक्शनिंग शामिल हैं। बढ़ी हुई वेंटिलेशन तकनीकों में पोजिशनिंग, एब्डॉमिनल बाइंडर्स, डीप ब्रीदिंग एक्सरसाइज, इंसेंटिव स्पिरोमेट्री और इंस्पिरेटरी मसल ट्रेनिंग शामिल हैं। उपयोग किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपकरण निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) और द्वि-स्तरीय सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (BiPAP) हैं।

 

गति अभ्यास की सीमा:

गति की सीमा में कमी से गतिहीनता, लोच, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, और खराब स्थिति के कारण संकुचन हो सकता है।

 
स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:

फिजियोथेरेपिस्ट पार्ट को लंबी स्थिति में रखता है और पैसिव स्ट्रेचिंग और अन्य तकनीकों जैसे कि कम्प्रेशन, निरंतर गहरा दबाव और गर्मी का उपयोग करता है।

 
दबाव अल्सर की रोकथाम:

पश्चकपाल, त्रिकास्थि, कंधे की हड्डी, और एड़ी ऐसे क्षेत्र हैं जहां लेटने पर दबाव पड़ता है। जबकि ग्रेटर ट्रोकेंटर और मैलेओली साइड-लेटिंग के लिए अधिक प्रवण होते हैं।

फिजियोथेरेपिस्ट निष्क्रिय दबाव की देखभाल करते हैं, जैसे कि बार-बार रोल करना और मोबिलाइज़ करना, और त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना।

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मजबूत करने वाले व्यायाम:

मांसपेशियों को बनाए रखने और मजबूत करने में अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रगतिशील मजबूती अभ्यास या प्रतिरोध प्रशिक्षण और कार्यात्मक शक्ति प्रशिक्षण दिया जाता है। 8-12 दोहराव के साथ 1-3 सेट और सेट के बीच 1-3 मिनट का आराम सप्ताह में तीन बार किया जा सकता है।

 
बिस्तर की गतिशीलता और स्थानान्तरण:
रोगी को बिस्तर पर चलना सिखाया जाता है जैसे लुढ़कना, लेटने से लेकर लंबे समय तक बैठना, बैठने में असमर्थता, लंबवत उठाना, और स्थानान्तरण करना।

 
< मजबूत>व्हीलचेयर (WC) गतिशीलता:

C1-4 टेट्राप्लाजिया वाले रोगियों को ठोड़ी की गति, घूंट, कश, या सिर की सरणी द्वारा नियंत्रित संचालित व्हीलचेयर की आवश्यकता होती है। C5 टेट्राप्लाजिया के मरीज़ आमतौर पर हाथ की गति से नियंत्रित संचालित व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं।

C6-8 टेट्राप्लाजिया वाले अधिकांश व्यक्ति स्वतंत्र रूप से मैनुअल व्हीलचेयर के साथ चल सकते हैं और हाथ से नियंत्रित व्हीलचेयर का उपयोग कर सकते हैं।

/>सी8 से कम एससीआई वाले व्यक्ति स्वतंत्र रूप से एक मैनुअल व्हीलचेयर के साथ चलने में सक्षम होंगे।

मरीजों को दरवाजे को मोड़ना, खोलना और बंद करना, बाधाओं के चारों ओर घूमना, ऊपर और नीचे झुकना सिखाया जाता है। साथ ही सुरक्षित और स्वतंत्र गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए घर के अंदर और बाहर गतिशीलता महत्वपूर्ण गतिविधियां हैं।

 
चाल और खड़े होना:

चाल प्रशिक्षण, सुदृढ़ीकरण और संतुलन अभ्यास सबसे आम फिजियोथेरेपी गतिविधियाँ हैं। खड़े होने या चलने की क्षमता कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे स्पास्टिसिटी, अस्थि खनिज घनत्व, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, भावनात्मक स्वास्थ्य, और मूत्राशय और आंत्र समारोह। स्टैंडिंग फ्रेम, टिल्ट टेबल और स्टैंडिंग व्हीलचेयर जैसे सहायक उपकरणों का उपयोग करके स्टैंडिंग प्राप्त की जा सकती है। पैरापलेजिया के रोगी ऑर्थोस या घुटने-विस्तार स्प्लिंट्स का उपयोग करके समानांतर सलाखों में खड़े होने में सक्षम हो सकते हैं। घुटने-टखने-पैर और कूल्हे-घुटने-टखने-पैर ऑर्थोस जैसे ऑर्थोस और चलने वाले सहायक रोगियों के चाल प्रशिक्षण के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। निचले अंगों को आंशिक रूप से लकवाग्रस्त करने के लिए पूर्ण पक्षाघात के साथ।

रोगी को मजबूत बनाने वाले व्यायाम करके संक्रमित मांसपेशी समूहों की ताकत बनाए रखना सिखाया जाना चाहिए। और बार-बार स्थिति बदलने और हाथ-पैरों में गहरी शिराओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के द्वारा दबाव घावों के गठन को रोकने की भी सलाह दी