क्वाड्रिसेप्स मसल स्ट्रेन

क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों में खिंचाव क्वाड्रिसेप्स की एक तीव्र फटने वाली चोट है, जो आमतौर पर मांसपेशियों के तीव्र खिंचाव और एक ही समय में बलपूर्वक संकुचन या दोहरावदार कार्यात्मक अधिभार के कारण होता है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी जांघ के पूर्वकाल डिब्बे में स्थित है और एक हिप फ्लेक्सर और घुटने का एक्सटेंसर है। इसमें चार भाग होते हैं:

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रेक्टस फेमोरिस

 वास्टस लेटरलिस

वास्तुस मेडियलिस

 वास्तुस इंटरमीडियस

 क्वाड्रिसेप्स तनाव के ग्रेड:

ग्रेड 1: ग्रेड 1 क्वाड्रिसेप्स स्ट्रेन हमेशा एक गंभीर चोट नहीं होती है। ऐंठन चोट की जगह पर होती है और चलने और दौड़ने पर जकड़न और हल्की बेचैनी महसूस करना मुश्किल हो सकता है।

 ग्रेड 2: रोगी महसूस करता है दौड़ते, कूदते या लात मारते समय अचानक तेज दर्द और खेलने में असमर्थ होना। सूजन या हल्की चोट के साथ चलने में कठिनाई होती है। क्वाड मसल टियर की जगह पर दबाने पर दर्द महसूस होता है। प्रतिरोध के खिलाफ घुटने को सीधा करने से दर्द होता है और रोगी घुटने को पूरी तरह से मोड़ने में असमर्थ होता है।

 ग्रेड 3: रोगी महसूस करता है जांघ के सामने गंभीर, अचानक दर्द और चलने में सहायता के बिना चलने में असमर्थ। गंभीर सूजन तुरंत 24 घंटे के भीतर चोट लगने के साथ दिखाई देती है। मांसपेशियों का संकुचन दर्दनाक होगा और मांसपेशियों में उभार पैदा कर सकता है।

क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों में, रेक्टस फेमोरिस सबसे अधिक बार तनावग्रस्त होता है, जैसे कि दो जोड़ों को पार करने वाली मांसपेशियां, टाइप II फाइबर के उच्च प्रतिशत वाले और जटिल मस्कुलोटेंडिनस आर्किटेक्चर वाली मांसपेशियां। तीव्र चोटें आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप होती हैं:

 

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पैर की अचानक धीमी गति,

चतुशिरस्क का हिंसक संकुचन,

जल्दी से दिशा बदलने पर अत्यधिक खिंची हुई मांसपेशी का तेजी से धीमा होना,

मांसपेशियों की थकान,

दर्दनाक घटना,  मांसपेशियों को मैक्रो-आघात,

रग्बी, सॉकर और बास्केटबॉल आदि जैसे संपर्क खेलों के कारण

घुटने एक्सटेंसर यांत्रिकी के बार-बार सनकी मांसपेशियों के संकुचन द्वारा अधिभारित,

 अति प्रयोग के परिणामस्वरूप,

मांसपेशियों के लिए दोहरावदार सूक्ष्म-आघात,

अत्यधिक पैसिव स्ट्रेचिंग भी तनाव पैदा कर सकता है।

 कुछ चिकित्सीय स्थितियों या कारणों से टूटना का खतरा बढ़ जाता है निम्नलिखित सहित कुछ दवाओं के उपयोग के लिए:

 

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रूमेटाइड अर्थराइटिस,

गुर्दे की बीमारी,

मधुमेह

चयापचय अस्थि रोग (जैसे कि अतिपरजीविता),

गाउट,

मोटापा,

सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE), आदि।

क्वाड्रिसेप्स स्ट्रेन के लक्षण चोट के प्रकार पर निर्भर करते हैं, हालांकि सामान्य लक्षण ये हो सकते हैं:

 

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स्ट्रेचिंग, फ्लेक्सिंग, या मूवमेंट के लिए क्वाड्स का उपयोग करते समय दर्द,

 सूजन,

मांसपेशियों में ऐंठन,

घायल क्षेत्र में टूटी हुई रक्त वाहिकाओं के परिणामस्वरूप चोट लगना,

ताकत में कमी,

जांघ के घायल क्षेत्र पर उंगलियों को धकेलने पर चटकने का संवेदन।

 पैथोलॉजी:

तनाव सभी चतुर्भुज की मांसपेशियों में देखा जाता है लेकिन रेक्टस फेमोरिस तनाव के लिए सबसे कमजोर होता है क्योंकि यह गुजरता है दो जोड़ों पर: कूल्हे और घुटने। तनाव का सबसे आम स्थल रेक्टस फेमोरिस का डिस्टल मस्कुलोटेंडिनस जंक्शन है। अत्यधिक मांसपेशी संकुचन की आवश्यकता वाली गतिविधि के दौरान रोगी को पूर्वकाल जांघ में अचानक दर्द महसूस होता है। अन्य लक्षण स्थानीय दर्द, कोमलता, गंभीर सूजन और खरोंच हैं।

शारीरिक परीक्षा:

पूरी तरह से चिकित्सकीय इतिहास प्राप्त करने के बाद, अवलोकन, टटोलना, शक्ति परीक्षण और गति के मूल्यांकन के लिए सावधानीपूर्वक शारीरिक परीक्षण किया जाता है।

परीक्षार्थी प्रभावित क्षेत्र को करीब से देखता है, सूजन और खरोंच देखता है। साथ ही, रोगी को खड़े होने और चलने में देखता है, पोस्टुरल असामान्यताओं को देखता है। चतुशिरस्क पेशी का टटोलना मांसपेशियों की पूरी लंबाई के साथ किया जाता है।  सूजन, मोटा होना, कोमलता, दोष और द्रव्यमान मौजूद होने पर इसकी पहचान करना आवश्यक है। क्वाड्रिसेप्स के शक्ति परीक्षण में घुटने के विस्तार और कूल्हे के लचीलेपन का प्रतिरोध शामिल है। रेक्टस फेमोरिस के पर्याप्त शक्ति परीक्षण में कूल्हे के लचीलेपन और विस्तारित होने के साथ घुटने के विस्तार का प्रतिरोध शामिल है। इसके लिए, रोगी का मूल्यांकन करने का सबसे अच्छा तरीका बैठने और लेटने दोनों स्थितियों में होता है। प्रवण स्थिति क्वाड्रिसेप्स गति और लचीलेपन के इष्टतम मूल्यांकन की अनुमति देती है। दर्द आमतौर पर रोगी द्वारा मांसपेशियों की सक्रियता, निष्क्रिय खिंचाव और मांसपेशियों के तनाव पर सीधे तालु के साथ महसूस किया जाता है।

 

एली का परीक्षण:

एली का परीक्षण एक शारीरिक परीक्षण है जिसका उपयोग रेक्टस फेमोरिस स्पास्टिसिटी या जकड़न का आकलन करने के लिए किया जाता है। रोगी प्रवण रहता है और चिकित्सक रोगी के बगल में पैर के उस तरफ खड़ा होता है जिसका परीक्षण किया जाना है। एक हाथ को पीठ के निचले हिस्से पर रखा जाता है, दूसरे हाथ से पैर को एड़ी पर रखा जाता है।  फिर घुटने को निष्क्रिय रूप से फ्लेक्स करें, एड़ी को नितंबों को छूना चाहिए। तुलना के लिए दोनों पक्षों का परीक्षण करें। परीक्षण सकारात्मक है यदि एड़ी नितंबों को नहीं छू सकती है, और परीक्षण किए गए पक्ष का कूल्हा मेज से ऊपर उठता है, रोगी को पीठ या पैरों में दर्द या झुनझुनी महसूस होती है।

 

रेडियोग्राफ:

क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों में दर्द के एटियलजि को अलग करने के लिए रेडियोग्राफ प्रभावी होते हैं, जो मांसपेशियों में तनाव या तनाव फ्रैक्चर आदि हो सकता है।

 

अल्ट्रासाउंड:

अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर किया जाता है क्योंकि यह सस्ता होता है। लेकिन इसका एक नुकसान भी है, कि यह अत्यधिक ऑपरेटर पर निर्भर है और इसके लिए एक कुशल और अनुभवी चिकित्सक की आवश्यकता है। एक फायदा यह है कि यह गतिशील रूप से मांसपेशियों की छवि बना सकता है और डॉपलर के माध्यम से रक्तस्राव और रक्तगुल्म के गठन का आकलन कर सकता है।

 

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI):

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) का उपयोग मांसपेशियों की चोट की विस्तृत छवियां देने के लिए किया जाता है।

दवा: एनएसएआईडी, दर्द निवारक, एनाल्जेसिक, आदि।

ध्यान दें: डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

 सर्जरी:

रूढ़िवादी उपचार के अच्छे परिणाम मिलते हैं।  लेकिन कुछ विशिष्ट संकेत हैं जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप फायदेमंद हो सकता है, ये हैं:

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बड़ा इंट्रामस्क्युलर हेमाटोमा,

पूर्ण (III डिग्री) तनाव,

मांसपेशियों का फटना,

मांसपेशियों के आधे से अधिक हिस्से के फटने पर आंशिक या II डिग्री का तनाव।

आराम:

आराम चोट को बिगड़ने से रोकता है। आघात के पहले कुछ दिनों के बाद घायल घुटने को आराम करने के लिए रखें, यह मांसपेशियों के भीतर एक बड़े अंतर के गठन को रोक सकता है, हेमेटोमा के आकार को कम कर सकता है, और संयोजी ऊतक के निशान का आकार कम कर सकता है। स्थिरीकरण की एक छोटी अवधि प्रारंभिक चरण के दौरान चोट के स्थल पर दानेदार ऊतक के गठन को तेज करती है। घायल मांसपेशियों की ताकत को बहाल करके, मांसपेशियों के एट्रोफी को रोकने, ताकत की हानि, और विस्तारशीलता को रोकने के द्वारा उपचार को अनुकूलित करने के लिए धीरे-धीरे जुटाना शुरू किया जाना चाहिए।

 आइस थेरेपी:

आइस थेरेपी इंट्रा-मस्कुलर तापमान को कम करती है और रक्त प्रवाह को कम करती है।

 संपीड़न:

संपीड़न लपेट या पट्टी रक्त प्रवाह और अतिरिक्त अंतरालीय द्रव संचय दोनों को कम करने में मदद कर सकती है। इसका उद्देश्य हेमेटोमा गठन और इंटरस्टीशियल एडिमा को रोकना है, इस प्रकार ऊतक इस्किमिया कम हो जाता है।

 ऊंचाई:

हृदय के स्तर से ऊपर एक प्रभावित पैर की ऊंचाई से हाइड्रोस्टेटिक दबाव में कमी आती है, और अंतरालीय द्रव के संचय को भी कम करता है, इसलिए चोट की जगह पर सूजन कम होती है।

 चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड:

अल्ट्रासाउंड उपचार की प्रक्रिया को बढ़ाने में मदद करता है। यह ऊष्मीय प्रभाव पैदा करता है, जो पुरानी मांसपेशियों के तनाव के लिए लाभकारी है, यह सूजन को भी कम करता है और उपचार को बढ़ावा देता है, जो एक तीव्र चोट के साथ मदद कर सकता है।

 ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS):

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS) का उपयोग दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जा सकता है। यह सूजन को दूर करने, दर्द को कम करने और तंत्रिका तंतुओं को असंवेदनशील बनाने में मदद कर सकता है। यह मांसपेशियों को मजबूत कर सकता है और फिर से शिक्षित कर सकता है।

 Shockwave थेरेपी:

शॉकवेव थेरेपी का उपयोग एकल ध्वनिक तरंग आवेग द्वारा उपचार और पुनर्जनन में सुधार करने के लिए किया जाता है जो मुख्य रूप से अभिवाही दर्द रिसेप्टर्स के कार्य को बाधित करके और एंजियोजेनेसिस को बढ़ाकर नरम ऊतक के उपचार को उत्तेजित करता है। इसलिए, यह उत्पन्न भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा मध्यस्थता वाली उपचार प्रक्रिया को प्रेरित करके रक्त प्रवाह को बढ़ाता है

 संघटन:

मोबिलाइज़ेशन पैर की सामान्य दर्द-मुक्त गतिविधि को बहाल करने के लिए किया जाता है। चोट वाली जगह के ऊपर और नीचे के क्षेत्रों को शुरू में सक्रिय किया जाता है। इसे धीरे से किया जाना चाहिए और शुरू में चोट की जगह पर नहीं चलना चाहिए। लेकिन जैसे ही दर्द कम हो जाता है, चोट के आस-पास की जगहों पर गतिशीलता धीरे-धीरे शुरू की जा सकती है।

 गति अभ्यास की सक्रिय सीमा:

घायल पैर के अच्छी तरह से ठीक हो जाने के बाद गति की सक्रिय सीमा की जाती है। इस चरण में घुटने के लचीलेपन के विस्तार, टखने की गति और पैर की अंगुली की गति जैसे गति अभ्यासों की सरल श्रेणी शामिल है। लेकिन AROM अभ्यास शुरू करने से पहले निष्क्रिय गति की सिफारिश की जाती है।

 स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज़: मजबूत>

स्ट्रेचिंग व्यायाम असुविधा की स्थिति तक सावधानी से किया जाना चाहिए, लेकिन बिना दर्द के। इसमें निष्क्रिय, सक्रिय-निष्क्रिय, गतिशील और प्रोप्रियोसेप्टिव न्यूरोमस्कुलर फैसिलिटेशन स्ट्रेचिंग जैसी तकनीकें शामिल हैं। उदा. स्टेटिक क्वाड स्ट्रेच, हिप फ्लेक्सर स्ट्रेच आदि।

 स्ट्रेंथनिंग एक्सरसाइज:

मांसपेशियों के माध्यम से डाले जाने वाले भार को धीरे-धीरे बढ़ाने के लिए मजबूत बनाने वाले व्यायाम किए जाते हैं। प्रारंभ में, आइसोमेट्रिक या स्थैतिक अभ्यासों की सलाह दी जाती है, फिर निम्न-स्तर के दर्द-मुक्त अभ्यासों की ओर बढ़ें और फिर प्रतिरोध बैंड के साथ उन्नत अभ्यासों और खेल-विशिष्ट दौड़ और स्प्रिंट अभ्यासों के साथ समाप्त करें। पानी के प्रतिरोध का उपयोग करके जलीय पूल में मजबूत बनाने वाले व्यायाम भी किए जा सकते हैं।

 आइसोटोनिक व्यायाम:< /पी>

आइसोटोनिक अभ्यास सबसे हल्के वजन के साथ शुरू होते हैं, 10 दोहराव के 3 सेट दिन में 3 बार तक। 20 डिग्री पर टर्मिनल घुटने का विस्तार, आराम और घुटने के लचीलेपन की अनुमति के रूप में वृद्धि। एक बार एक्स्टेंसर लैग के बिना टर्मिनल घुटने के विस्तार को ठीक से किया जाता है, एसएलआर और टर्मिनल घुटने के विस्तार में मुफ्त वजन जोड़ा जाता है, वजन धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

 सनकी व्यायाम:< /पी>

इन अभ्यासों में उच्च वेग वाले सनकी अभ्यास शामिल हैं जिनमें प्लायोमेट्रिक और खेल विशिष्ट गतिविधियाँ जैसे स्क्वाट जंप, स्प्लिट जंप, बाउंडिंग और डेप्थ जंप, सिंगल लेग बाउंडिंग, बैकवर्ड स्किप्स, लेटरल हॉप्स, लेटरल बाउंडिंग, प्लायोमेट्रिक बॉक्स जंप, एक्सेंट्रिक फॉरवर्ड पुल शामिल हैं। सनकी पिछड़े कदम, सनकी लंज ड्रॉप्स, सिंगल और डबल लेग डेडलिफ्ट्स, आदि।

 आइसोकिनेटिक व्यायाम: मजबूत>

आइसोकाइनेटिक व्यायाम बहुत ही उच्च तीव्रता वाले व्यायाम हैं जैसे तैराकी, दौड़ना, ट्रेडमिल पर चलना आइसोकाइनेटिक शक्ति परीक्षण करना चाहिए संकेंद्रित और उत्केन्द्री दोनों प्रकार की क्रिया स्थितियों के तहत किया जाना चाहिए।

<स्पैन स्टाइल ="फ़ॉन्ट-फ़ैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ़; फ़ॉन्ट-साइज़: 14pt;">रोगी को उचित वार्म-अप करने की सलाह दी जानी चाहिए और व्यायाम या व्यायाम के बाद स्ट्रेचिंग करें। पूरी निगरानी के साथ व्यायाम की तीव्रता या मात्रा में धीरे-धीरे वृद्धि होनी चाहिए। निचले अंग में किसी चोट के मामले में पूर्ण पुनर्वास कार्यक्रम का पालन किया जाना चाहिए।