एक सपाट पैर एक विकृति है जो तब होता है जब पैर का आर्च ढह जाता है और जमीन के संपर्क में आ जाता है। इसे पेस प्लेनस विकृति के रूप में भी जाना जाता है और यह जन्म के समय हो सकता है या समय के साथ विकसित हो सकता है, ज्यादातर उम्र या चोट के कारण। पैर के मेहराब लोच और लचीलेपन को जोड़ते हैं और उचित पैर की गति के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। एक गिरे हुए मेहराब से पैरों, टखनों और निचले पैर की मांसपेशियों में तीव्र दर्द हो सकता है।
फ्लैट फुट के प्रकार:
फ्लेक्सिबल फ्लैट फीट (FFF) और रिजिड फ्लैट फीट (RFF)।
लचीले चपटे पैर (FFF) या बच्चों के चपटे पैर सबसे पहले बचपन में दिखाई देते हैं। यह कमजोर स्नायुबंधन के कारण होता है जो पैर की हड्डियों को जोड़ता है, या मांसपेशियों या कण्डरा की कमजोरी के कारण होता है। यह आमतौर पर दोनों पैरों में मौजूद होता है। चाप खड़े होने की स्थिति में अनुपस्थित होता है और जब पैर किसी अन्य स्थिति में होता है तो फिर से प्रकट होता है।
कठोर फ्लैट फीट (RFF)<स्पैन स्टाइल="फॉन्ट-फैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ़; फॉन्ट-साइज़: 14pt;"> या एडल्ट अक्वायर्ड फ्लैट फीट वयस्कों में होते हैं। यह टिबियलिस पोस्टीरियर पेशी कण्डरा के कमजोर होने के कारण विकसित होता है और चाप के चपटे और टखने के लुढ़कने की ओर जाता है। यह एक प्रगतिशील विकृति है और पैर के अंदर दर्द और सूजन का कारण बनती है।
चपटे पैर वाले अधिकांश लोगों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है क्योंकि हो सकता है कि इस स्थिति में कोई लक्षण न हों। यदि मौजूद है, तो सपाट पैर के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:
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पैथोलॉजी:
मांसपेशियों, लिगामेंटस, या बोनी आर्क-सपोर्टिंग स्ट्रक्चर की कमजोरी के कारण एक सपाट पैर होता है जो चाप के पतन की ओर जाता है। अधिग्रहीत फ्लैट पैर विकृति में योगदान करने वाले कारक ट्राइसेप्स सुरा में मोटापा अत्यधिक तनाव, पोस्टीरियर टिबियल टेंडन डिसफंक्शन, या स्प्रिंग लिगामेंट, प्लांटर फेशिया, या अन्य सपोर्टिंग प्लांटर लिगामेंट्स में लिगामेंटस ढिलाई है।
पैरों में जोड़ों को पकड़े रहने वाले ऊतकों (लिगामेंट्स और टेंडन) के टूट-फूट के कारण फ्लैट पैर हो सकते हैं। जबकि कुछ बच्चों में विभिन्न कारणों से आर्च विकसित नहीं हो पाते हैं। चपटे पैर के सामान्य कारणों में शामिल हैं:
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शारीरिक परीक्षा:
परीक्षक किसी भी बीमारी या पैर की समस्याओं के साक्ष्य के लिए रोगी के स्वास्थ्य इतिहास का मूल्यांकन करता है जो फ्लैट पैर से जुड़ा हो सकता है। पैरों को पैर के अंगूठे के खड़े होने पर देखा जाता है, जो लचीले फ्लैटफुट या खड़े होने या चलने के दौरान दर्द की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। किसी असामान्य पैटर्न के लिए जूतों के तलवों की जांच की जाती है।
नम पदचिन्ह परीक्षण:
यह परीक्षण पैरों को गीला करके और चिकनी, समतल सतह पर खड़े होकर किया जाता है। पैर की गेंद और एड़ी के बीच का प्रिंट जितना मोटा होगा, पैर उतना ही सपाट होगा। आम तौर पर एक ऊंचा धनुषाकार पैर बाहरी पैर का केवल एक संकीर्ण प्रिंट छोड़ता है।
जूता निरीक्षण परीक्षण:
यह परीक्षण दोषपूर्ण पाद यांत्रिकी की जांच के लिए किया जाता है। सपाट पैर के मामले में, तलवों के अंदरूनी हिस्से पर अधिक घिसाव होगा, विशेष रूप से एड़ी क्षेत्र में। जूते का ऊपरी हिस्सा भी तलुए के ऊपर अंदर की ओर झुक जाएगा।
बहुत सारे पैर की उंगलियों का परीक्षण:
यह परीक्षण तब किया जाता है जब परीक्षक रोगी के पीछे खड़ा होता है और पक्षों की ओर झाँकने वाले पैर की उंगलियों की संख्या को गिनता है। जबकि सामान्य उच्चारण वाले लोगों में केवल छोटी पैर की अंगुली दिखाई देगी, जबकि अधिक उच्चारण वाले लोगों में 3 या 4 देखी जा सकती है।
टिप्टो टेस्ट:
इस परीक्षण का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि रोगी के पास लचीले या कठोर सपाट पैर हैं या नहीं। यदि रोगी के पैर की उंगलियों पर खड़े होने पर एक दृश्य चाप बनता है, तो एक लचीला सपाट पैर होता है। यदि नहीं, तो रोगी का पैर सख्त सपाट है।
एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन:
इन परीक्षणों का उपयोग गठिया के निदान और पैर की हड्डियों के कोण या संरेखण में अनियमितताओं का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड:
अल्ट्रासाउंड का उपयोग नरम ऊतक क्षति की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है, जैसे कि फटा हुआ कण्डरा।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI):
एमआरआई हड्डी और कोमल ऊतक क्षति की विस्तृत छवियां प्रदान करने में मदद करता है, जो टेंडोनाइटिस, रूमेटाइड वाले लोगों के लिए आदर्श है गठिया, या एड़ी की एड़ी में चोट।
दवा: गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि।
ध्यान दें: डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।
फ्लैट फुट का उपचार व्यक्ति की उम्र और कारण के आधार पर भिन्न होता है। बच्चों में चपटा पैर अक्सर हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाता है, जबकि वयस्कों में चपटा पैर स्थायी और गैर-प्रतिवर्ती होता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, चपटा पैर सामान्य है क्योंकि मेहराब अभी तक विकसित नहीं हुआ है। जबकि अधिकांश बच्चे 3 साल की उम्र तक मेहराब विकसित कर लेंगे, कुछ में संरचनात्मक विकृति हो सकती है या देरी का अनुभव हो सकता है जो पैर की हड्डियों के सामान्य संरेखण में हस्तक्षेप करता है और बच्चे के विकास के रूप में आ और जा सकता है।
जबकि वयस्कों में फ्लैट फुट लगभग हमेशा स्थायी होता है। लचीले सपाट पैर वाले लोग जिनमें पैर उठाने पर मेहराब दिखाई देता है लेकिन पैर जमीन पर रखने पर गायब हो जाता है। लेकिन जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, स्थिति बिगड़ सकती है और एक या दोनों मेहराब के पतन का कारण बन सकती है। और समय के साथ, यह एक कठोर सपाट पैर का कारण बन सकता है जिसमें पैर को ऊपर उठाने पर भी एकमात्र कठोर रूप से सपाट होता है।
सर्जरी:
फ्लैट फुट (पेस प्लेनस) का उपचार बच्चों और वयस्कों में अलग-अलग हो सकता है। रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर पसंद किया जाता है और सर्जरी केवल अधिक गंभीर मामलों के लिए आरक्षित होती है जैसे जन्मजात पैर विकृति वाले बच्चे। शुरुआती किशोरावस्था में सर्जरी की जाती है जब हड्डी की संरचना अभी भी विकसित हो रही होती है। पैर को सही स्थिति में ठीक करने के लिए ऑर्थोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।
दर्द या पैर की क्षति गंभीर होने की स्थिति में, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। फ्लैट फुट सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:
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ऑर्थोटिक सपोर्ट:
ऑर्थोटिक समर्थन पैर में दबाव को वितरित करने और कम करने में मदद करता है और समय के साथ बच्चे के पैर को सामान्य रूप से विकसित करने में भी मदद कर सकता है। पैर की संरचना को बदलने के लिए ऑर्थोटिक सपोर्ट का उपयोग किया जाता है। समय के साथ, परतें जुड़ जाएंगी, जिससे पैर धीरे-धीरे न्यूनतम असुविधा के साथ संवेदना के अनुकूल हो जाएगा। आर्क सपोर्ट को जीवन भर पहना जाना चाहिए।
कस्टम मेड जूते:
जूतों की सिफारिश की जाती है जो पैर की असामान्य संरचना की भरपाई करते हैं। रोगी कस्टम-निर्मित सुधारात्मक जूते या कस्टम-निर्मित इनसोल पहन सकता है, जिन्हें आवश्यकतानुसार जूते के जोड़े में और बाहर रखा जा सकता है। यहां तक कि प्लास्टिसिन स्लैब भी फुट मोल्ड बना सकते हैं, जिसका उपयोग दौड़ने, चलने या काम करने के लिए विभिन्न प्रकार के इन्सोल बनाने के लिए किया जा सकता है।
जूतों का चुनाव:
जूतों का चयन करते समय रोगी को जूते की स्थिरता, गति-नियंत्रण जूते, और आरामदायक जूते की जांच करनी चाहिए जो मेहराब का समर्थन करते हैं और एकमात्र के बीच में नहीं झुकते हैं। जूतों का तलवा पूरी तरह कठोर नहीं होना चाहिए और पैर के अंगूठे पर झुकना चाहिए ताकि पैरों की स्वाभाविक गति हो सके। ऊँचे आर्च वाले जूतों से बचना चाहिए क्योंकि इससे दर्द और चोट लग सकती है।
थर्मोथेरेपी विश्राम बढ़ाने, दर्द कम करने और रक्त परिसंचरण बढ़ाने के लिए लागू की जाती है। रक्त परिसंचरण में कमी से ऑक्सीजन की मात्रा कम हो सकती है जो आगे कण्डरा ऊतक को नुकसान पहुंचाती है और उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देती है।
व्यायाम के बाद और असुविधा पैदा करने वाली किसी भी गतिविधि के बाद क्रायोथेरेपी या बर्फ का उपयोग किया जाता है। आइस थेरेपी एक नम तौलिये में आइस पैक लपेटकर और 10-15 मिनट के लिए पैर या दर्द वाले स्थान पर रखने से दर्द से शुरुआती राहत मिलती है, इससे दर्द कम करने में मदद मिल सकती है।
चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड:
अल्ट्रासाउंड थेरेपी का उपयोग मांसपेशियों, टेंडन और लिगामेंट्स जैसे कोमल ऊतकों को ठीक करने में मदद के लिए किया जाता है और यह इस दर्दनाक स्थिति को हल करने में मददगार साबित हुआ है।
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन (TENS):< /अवधि>
दर्द दूर करने के लिए TENS का उपयोग किया जा सकता है। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है, इस प्रकार उपचार प्रक्रिया को बढ़ाता है और किसी भी सूजन या परेशानी को कम करता है।
यह थेरेपी उन रोगियों के लिए एक गैर-आक्रामक विकल्प प्रदान करती है जिन्हें फ्लैट पैर से गंभीर एड़ी दर्द का निदान किया गया है। यह गतिशीलता बहाल करने और दर्द से राहत देने के लिए मूल्यवान है।
निम्न-स्तर लेज़र चिकित्सा:
स्ट्रेचिंग और ऑर्थोटिक्स जैसे रूढ़िवादी उपचारों के साथ मिलाने पर एक निम्न-स्तरीय लेज़र स्तर प्रभावी पाया गया है।
मसाज थेरेपी जैसे कि पैर के नीचे गेंद को रोल करने से दर्द और दर्द को कम करते हुए चाप के लचीलेपन में सुधार करने में मदद मिल सकती है।
सरल व्यायाम:
व्यायाम पैरों की बेचैनी को कम करने और कार्य को बहाल करने में मदद करते हैं। व्यायाम करते समय खिंचाव, बेचैनी या दर्द महसूस होना सामान्य है। उदा. टो क्लॉइंग एक्सरसाइज, टो स्प्रेडिंग एक्सरसाइज, हील वॉकिंग एक्सरसाइज, आर्क मसल स्ट्रेंथ एक्सरसाइज, टो एक्सटेंशन एक्सरसाइज और ग्रिपिंग एक्सरसाइज।
हृदय संबंधी व्यायाम:
हृदय संबंधी व्यायाम और स्वस्थ शरीर के वजन को बनाए रखने से भी चपटे पैर की विकृति को रोकने में मदद मिल सकती है।
मजबूत करने वाले व्यायाम:
कूल्हे और कोर मांसलता में कमजोरी से निचले छोर की गति में वृद्धि हो सकती है और इस प्रकार पैर को उच्चारण करने के लिए मजबूर किया जा सकता है। कोर और पूरे निचले छोर के लिए व्यायाम को मजबूत करके इसे रोका या इलाज किया जा सकता है। फुट जिम्नास्टिक गतिविधियां पैर की आंतरिक मांसपेशियों को मजबूत करती हैं, इन गतिविधियों में पैर की उंगलियों के साथ कंचे उठाना, पैर की उंगलियों के साथ वस्तुओं को ढेर करना, या बड़े पैर की अंगुली के साथ रेत में संख्या लिखना, तौलिया हड़पना, लुढ़कना, सिंगल-लेग स्टैंड और पैर की अंगुली उठाना भी शामिल है। लक्षणों से राहत देने के लिए।
स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:
व्यायाम चाप के लचीलेपन और ताकत को बढ़ाने में मदद करते हैं। फ्लैट पैरों के दर्द को दूर करने के लिए रोगी विभिन्न स्ट्रेच कर सकता है, जैसे हील स्ट्रेच, टॉवल कर्ल, बछड़ा उठाना, आर्क लिफ्ट, पैर की अंगुली उठाना, सीढ़ी आर्क उठाना और टेनिस बॉल रोल। धावक के खिंचाव का उपयोग बछड़े की मांसपेशियों और एच्लीस टेंडन को लंबा करने के लिए भी किया जा सकता है, ये दोनों तंग होने पर उच्चारण को ख़राब कर सकते हैं।
रोगी को सलाह दी जाती है कि वह उचित फिटिंग वाले जूते पहनें। जैसे कि खराब फिट और साइज के जूते पहनने से पैरों की कई समस्याएं हो जाती हैं। पैरों में मेहराब को मजबूत करने और बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास जारी रखा जाना चाहिए। रोगी को अतिरिक्त वजन कम करने और पैरों में दर्द बढ़ाने वाली गतिविधियों से बचने की भी सलाह दी जानी चाहिए।
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