सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटि...

सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें सुप्रास्पिनैटस टेंडन में सूजन या जलन होती है, जो कंधे में रोटेटर कफ बनाने वाले चार टेंडन में से एक है। सुप्रास्पिनैटस टेंडन हाथ को शरीर से दूर उठाने और कंधे के जोड़ को स्थिर करने में मदद करने के लिए जिम्मेदार होता है। जब यह टेंडन सूजन हो जाता है, तो इससे कंधे में दर्द, कमजोरी और गति की सीमा कम हो सकती है।

सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस के विभिन्न कारण हैं, उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

1: बार-बार ओवरहेड गतिविधियाँ (जैसे, तैराकी, टेनिस, पेंटिंग)।
2: कंधे पर गंभीर चोट या आघात।
3: उम्र बढ़ने के कारण अपक्षयी परिवर्तन।
4: खराब मुद्रा या बायोमैकेनिक्स।
5: इम्पिंगमेंट सिंड्रोम, जहाँ आसपास की संरचनाएँ टेंडन को दबाती हैं, आदि

सुप्रास्पिनैटस टेंडोनाइटिस के संकेत और लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर इसमें शामिल हैं:

1: कंधे के ऊपर और बाहरी तरफ दर्द, विशेष रूप से हाथ उठाते समय।
2: दर्द जो रात में या सिर के ऊपर की गतिविधियों के साथ बढ़ जाता है।
3: कंधे में कमजोरी।
4: गति की कम सीमा।
5: कंधे में अकड़न की भावना।
6: दर्द जो हाथ से कोहनी की ओर फैल सकता है।
7: कंधे की असुविधा के कारण आरामदायक नींद की स्थिति खोजने में कठिनाई।
8: प्रभावित टेंडन को छूने पर कोमलता, जो अक्सर कंधे के सामने या बगल में महसूस होती है।
9: कंधे के जोड़ के आसपास सूजन संभव है।
10: आंदोलन के दौरान कंधे में क्लिक, पॉपिंग या पकड़ने की भावना


पैथोलॉजी:
सुप्रास्पिनैटस टेंडोनाइटिस की पैथोलॉजी में सुप्रास्पिनैटस टेंडन और आसपास की संरचनाओं में कई परिवर्तन शामिल होते हैं, जिससे सूजन, अध:पतन और दर्द होता है।

सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस के निदान में टेंडन सूजन की उपस्थिति की पुष्टि करने और कंधे के दर्द के अन्य संभावित कारणों को खारिज करने के लिए नैदानिक मूल्यांकन और इमेजिंग अध्ययनों का संयोजन शामिल है। यहाँ विभिन्न नैदानिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

नैदानिक परीक्षण:
दर्द, गति की सीमा, ताकत और कोमलता या सूजन के किसी भी लक्षण का आकलन करने के लिए कंधे की एक विस्तृत परीक्षा।

विशेष परीक्षण:
1: नीर इम्पिंगमेंट टेस्ट: स्कैपुला को स्थिर करते हुए हाथ को 180 डिग्री तक आगे बढ़ाया जाता है। दर्द इम्पिंगमेंट का संकेत देता है।

2: हॉकिन्स-कैनेडी टेस्ट: हाथ को 90 डिग्री तक मोड़ा जाता है, फिर बलपूर्वक आंतरिक रूप से घुमाया जाता है। दर्द संभावित सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस का संकेत देता है।

3: खाली कैन टेस्ट (जॉब टेस्ट): हाथ को 90 डिग्री तक आगे की ओर झुकाया जाता है, फिर 30 डिग्री आगे की ओर झुकाया जाता है और आंतरिक रूप से घुमाया जाता है (अंगूठा नीचे की ओर इशारा करता है)। रोगी नीचे की ओर दबाव का प्रतिरोध करता है। दर्द या कमज़ोरी सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस का संकेत देती है।

4: दर्दनाक आर्क टेस्ट: कंधे के अपहरण के दौरान 60 से 120 डिग्री के बीच दर्द का अनुभव होना।

एक्स-रे:
एक्स-रे कंधे के दर्द के अन्य कारणों, जैसे फ्रैक्चर या गठिया को दूर करने के लिए उपयोगी है। यह टेंडन में कैल्सीफिक जमा का पता लगाने में मदद कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड:
अल्ट्रासाउंड सुप्रास्पिनैटस टेंडन सहित नरम ऊतकों की वास्तविक समय की छवियां प्रदान करता है। यह टेंडन की सूजन, फटने और द्रव संचय का पता लगाने में मदद कर सकता है।

मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI):
MRI कंधे के नरम ऊतकों की विस्तृत छवियाँ प्रदान करता है। यह टेंडन की सूजन, आंशिक या पूरी मोटाई के फटने और किसी भी संबंधित बर्साइटिस या इंपिंगमेंट की पहचान करने में मदद करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) स्कैन:
CT स्कैन का इस्तेमाल आम तौर पर कम किया जाता है, लेकिन यह कुछ मामलों में हड्डियों की संरचनाओं और किसी भी कैल्शिफिकेशन की विस्तृत छवियाँ प्रदान करने में मददगार हो सकता है।

आर्थ्रोग्राम:
आर्थ्रोग्राम में एक्स-रे या MRI लेने से पहले कंधे के जोड़ में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट करना शामिल है।  यह टेंडन के फटने या जोड़ों की असामान्यताओं को देखने में मदद करता है।

रक्त परीक्षण:
रक्त परीक्षण का उपयोग आमतौर पर सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस के निदान के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन संक्रमण या प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों जैसी अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए इसका आदेश दिया जा सकता है। इन नैदानिक तकनीकों का संयोजन सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस का सटीक निदान करने और रोगी की विशिष्ट स्थिति के अनुरूप एक प्रभावी उपचार योजना तैयार करने में मदद करता है।

दवा: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि।
(नोट: डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।)

सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस के लिए सर्जरी:
जब सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस के लिए रूढ़िवादी उपचार राहत प्रदान करने में विफल होते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार किया जा सकता है। स्थिति की गंभीरता और विशिष्ट अंतर्निहित मुद्दों के आधार पर कई सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं। सुप्रास्पिनैटस टेंडोनाइटिस के लिए सामान्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं इस प्रकार हैं:

आर्थ्रोस्कोपिक डिब्राइडमेंट:
आर्थ्रोस्कोपिक डिब्राइडमेंट न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जहां छोटे उपकरण और एक कैमरा (आर्थ्रोस्कोप) क्षतिग्रस्त या सूजन वाले ऊतक को हटाने के लिए कंधे के जोड़ में डाला जाता है, जिसमें ढीले टुकड़े और मोटा बर्सा शामिल है।

सबैक्रोमियल डीकंप्रेसन (एक्रोमियोप्लास्टी):
सबैक्रोमियल डीकंप्रेसन (एक्रोमियोप्लास्टी) सुप्रास्पिनैटस टेंडन के लिए अधिक स्थान बनाने के लिए एक्रोमियन हड्डी के एक छोटे हिस्से को हटाना है, जिससे इंपिंगमेंट कम हो जाता है और टेंडन को अधिक स्वतंत्र रूप से घूमने की इजाजत मिलती है।
 
रोटेटर कफ रिपेयर:
रोटेटर कफ रिपेयर सुप्रास्पिनैटस टेंडन में आंसुओं की मरम्मत की इसमें फटे किनारों को वापस सिलना या टांके या एंकर का उपयोग करके टेंडन को हड्डी में वापस जोड़ना शामिल है।

बर्सेक्टॉमी:
बर्सेक्टॉमी सूजन वाले सबक्रोमियल बर्सा (द्रव से भरी थैली जो टेंडन और हड्डी के बीच घर्षण को कम करती है) को हटाने की प्रक्रिया है।

टेंडन ट्रांसफर:
यदि सुप्रास्पिनैटस टेंडन गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है और उसकी मरम्मत नहीं की जा सकती है, तो टेंडन ट्रांसफर किया जा सकता है। इसमें क्षतिग्रस्त सुप्रास्पिनैटस टेंडन के कार्य को बदलने के लिए पास के टेंडन का उपयोग करना शामिल है।

कंधे का प्रतिस्थापन (आर्थ्रोप्लास्टी):
व्यापक रोटेटर कफ क्षति और कंधे के गठिया के गंभीर मामलों में, कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार किया जा सकता है

आराम:
रोगी को आराम करने की सलाह दी जाती है और दर्द को बढ़ाने वाली गतिविधियों, विशेष रूप से सिर के ऊपर की गतिविधियों से बचने के लिए कहा जाता है।

क्रायोथेरेपी:
सूजन और दर्द को कम करने के लिए दिन में कई बार 15-20 मिनट के लिए कंधे पर क्रायोथेरेपी (आइस पैक) लगाएं।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS):
TENS प्रभावित क्षेत्र में कम वोल्टेज की विद्युत धाराएं पहुंचाकर दर्द से राहत प्रदान करता है।
यह संवेदी तंत्रिकाओं को उत्तेजित करके काम करता है, जो मस्तिष्क को दर्द संकेतों को रोकने में मदद कर सकता है और एंडोर्फिन, शरीर के प्राकृतिक दर्द निवारकों के स्राव को बढ़ावा दे सकता है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी:
अल्ट्रासाउंड थेरेपी ऊतक उपचार को बढ़ावा देती है और दर्द और सूजन को कम करती है। अल्ट्रासाउंड ऊतकों के भीतर गहरी गर्मी उत्पन्न करने, रक्त प्रवाह को बढ़ाने और उपचार प्रक्रिया को बढ़ावा देने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।

इंटरफेरेंशियल करंट थेरेपी (IFC):
IFT दर्द और सूजन को कम करता है और मांसपेशियों के कार्य को बेहतर बनाता है। IFC मध्यम-आवृत्ति वाली विद्युत धाराओं का उपयोग करता है जो एक दूसरे को काट कर कम आवृत्ति वाली धारा बनाती हैं जो ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करती है।

इलेक्ट्रिकल मसल स्टिमुलेशन (EMS):
EMS मांसपेशियों के शोष को रोकता है, मांसपेशियों की ताकत में सुधार करता है और रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है।
यह मांसपेशियों में संकुचन पैदा करने वाले विद्युत आवेगों को वितरित करता है, जो मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने और परिसंचरण में सुधार करने में मदद कर सकता है।

थेरेपी (निम्न-स्तरीय लेजर थेरेपी - एलएलएलटी):
लेजर थेरेपी (निम्न-स्तरीय लेजर थेरेपी - एलएलएलटी) दर्द और सूजन को कम करती है और ऊतक उपचार को बढ़ावा देती है। एलएलएलटी ऊतकों में प्रवेश करने और सेलुलर प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने, ऊतक की मरम्मत को बढ़ाने और सूजन को कम करने के लिए कम तीव्रता वाले लेजर प्रकाश का उपयोग करती है।

पल्स्ड इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड थेरेपी (पीईएमएफ):
पल्स्ड इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फील्ड थेरेपी (पीईएमएफ) दर्द और सूजन को कम करती है और उपचार को बढ़ावा देती है। पीईएमएफ सेलुलर मरम्मत को प्रोत्साहित करने और परिसंचरण में सुधार करने के लिए विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का उपयोग करती है। अंतर्निहित ऊतकों।

गति के हल्के रेंज के व्यायाम:
1: पेंडुलम व्यायाम: टेंडन पर दबाव डाले बिना कंधे के जोड़ को गतिशील बनाए रखने के लिए।
2: गति के निष्क्रिय रेंज के व्यायाम: लचीलापन बनाए रखने के लिए सहायक गतिविधियाँ।

स्ट्रेचिंग व्यायाम:
1: पोस्टीरियर कैप्सूल स्ट्रेच: कंधे का लचीलापन सुधारने के लिए।
2: क्रॉस-बॉडी शोल्डर स्ट्रेच: कंधे के पीछे की मांसपेशियों को खींचने के लिए।
3: डोरवे स्ट्रेच: आगे के कंधे और पेक्टोरल मांसपेशियों को खींचने के लिए।

मजबूत बनाने वाले व्यायाम:
1: आइसोमेट्रिक व्यायाम: जोड़ों की हरकत के बिना मांसपेशियों का हल्का संकुचन।
2: प्रतिरोध बैंड व्यायाम: रोटेटर कफ और आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए प्रतिरोध का धीरे-धीरे परिचय।
3: स्कैपुलर स्थिरीकरण व्यायाम: कंधे की हड्डी पर नियंत्रण और कार्य में सुधार करने के लिए।

मैनुअल थेरेपी:
1: सॉफ्ट टिश्यू मोबिलाइजेशन: मांसपेशियों के तनाव को कम करने और रक्त संचार में सुधार करने के लिए।
2: जोड़ों की मोबिलाइजेशन: जोड़ों की गति को बढ़ाने और अकड़न को कम करने के लिए।

उन्नत मजबूती बढ़ाने वाले व्यायाम:
1: वजन उठाने वाले व्यायाम: मांसपेशियों की ताकत बनाने के लिए वजन के साथ क्रमिक प्रगति।
2: प्लायोमेट्रिक व्यायाम: खेल में वापस लौटने वालों के लिए, शक्ति और समन्वय में सुधार करने के लिए।

कार्यात्मक प्रशिक्षण:
सामान्य गतिविधियों में वापसी के लिए तैयार करने के लिए खेल-विशिष्ट या गतिविधि-विशिष्ट व्यायाम।

प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण:
कंधे की स्थिरता और जोड़ों की जागरूकता बढ़ाने के लिए व्यायाम, जैसे बैलेंस बोर्ड का उपयोग करना या अस्थिर सतहों पर व्यायाम करना।

एर्गोनोमिक समायोजन:
कंधों पर तनाव कम करने के लिए कार्यस्थल, खेल तकनीक और दैनिक गतिविधियों को समायोजित करना।

शारीरिक गतिविधियों में शामिल होने से पहले मरीज को उचित वार्म-अप और स्ट्रेचिंग के बारे में शिक्षित किया जाता है। मरीज को अत्यधिक उपयोग से होने वाली चोटों से बचने के लिए उचित शारीरिक यांत्रिकी और गति पैटर्न के बारे में सिखाया जाता है। गतिविधियों के दौरान अच्छी मुद्रा और उचित बायोमैकेनिक्स बनाए रखना, बार-बार ओवरहेड मूवमेंट से बचना और अत्यधिक उपयोग को रोकने के लिए ब्रेक लेना।
सुप्रास्पिनैटस टेंडिनाइटिस एक सामान्य स्थिति है जो दैनिक गतिविधियों और एथलेटिक प्रदर्शन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, लेकिन उचित प्रबंधन और पुनर्वास के साथ, अधिकांश व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं।