स्मिथ फ्रैक्चर

स्मिथ फ्रैक्चर, जिसे रिवर्स कोल्स फ्रैक्चर के रूप में भी जाना जाता है, डिस्टल रेडियस का फ्रैक्चर है जिसमें डिस्टल फ्रैगमेंट का वोलर (पामर) विस्थापन होता है। यह आमतौर पर मुड़ी हुई कलाई पर गिरने या कलाई के पिछले हिस्से पर सीधे प्रहार के कारण होता है, जिससे रेडियस का टूटा हुआ टुकड़ा कलाई के हथेली वाले हिस्से की ओर विस्थापित हो जाता है।

स्मिथ फ्रैक्चर के संकेत और लक्षण हर मरीज में अलग-अलग होते हैं:

1: दर्द: कलाई और बांह में तत्काल और गंभीर दर्द।
2: सूजन: कलाई के चारों ओर सूजन, जो हाथ और बांह तक फैल सकती है।
3: विकृति: कलाई की दिखाई देने वाली विकृति या असामान्य कोण, जिसमें हाथ पैर की ओर विस्थापित दिखाई देता है।
4: नील पड़ना: कलाई के चारों ओर नील पड़ना या उसका रंग बदलना।
5: कोमलता: कलाई या बांह को छूने पर कोमलता।
6: गति की कम सीमा: कलाई और उंगलियों को हिलाने में कठिनाई या असमर्थता।
7: सुन्नपन या झुनझुनी: तंत्रिका के प्रभावित होने पर उंगलियों में सुन्नपन या झुनझुनी।

स्मिथ फ्रैक्चर के कारण अलग-अलग हो सकते हैं:
1: गिरना: मुड़ी हुई कलाई पर गिरना सबसे आम कारण है, जो अक्सर खेल या आकस्मिक फिसलने और गिरने के दौरान होता है।
2: प्रत्यक्ष आघात: कलाई के पीछे सीधा प्रभाव, जैसे किसी वस्तु से टकराना या कार दुर्घटना में।
3: ऑस्टियोपोरोसिस: ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कमजोर हड्डियां मामूली आघात से भी फ्रैक्चर के लिए अतिसंवेदनशील हो सकती हैं।
4: खेल चोटें: ऐसी गतिविधियां जिनमें गिरने या कलाई पर सीधे प्रभाव का उच्च जोखिम होता है, जैसे स्कीइंग, स्केटबोर्डिंग, या संपर्क खेल।

 
पैथोलॉजी
स्मिथ फ्रैक्चर में डिस्टल रेडियस हड्डी में एक ब्रेक शामिल होता है जिसमें डिस्टल टुकड़ा हथेली की ओर विस्थापित होता है (वोलर विस्थापन)।

नैदानिक परीक्षण:
दर्द, सूजन, विकृति और गति की सीमा का आकलन करने के लिए शारीरिक परीक्षण।
तंत्रिका क्षति की जांच के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षण।

एक्स-रे:
एक्स-रे निदान उपकरण है, जिसका उपयोग फ्रैक्चर की पुष्टि करने और फ्रैक्चर के प्रकार और विस्थापन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

सीटी स्कैन:
सीटी स्कैन का उपयोग जटिल फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों और संयुक्त भागीदारी की विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

एमआरआई:
नरम ऊतक, स्नायुबंधन या तंत्रिका क्षति का संदेह होने पर एमआरआई किया जाता है।

दवा: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), एसिटामिनोफेन, ओपिओइड्स, एंटीबायोटिक्स, आदि।
(नोट: डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।)

सर्जिकल:
स्मिथ फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार, जिसे वोलर विस्थापित डिस्टल रेडियस फ्रैक्चर के रूप में भी जाना जाता है, आमतौर पर तब माना जाता है जब गैर-सर्जिकल तरीके (जैसे कास्टिंग या स्प्लिंटिंग) फ्रैक्चर को ठीक से संरेखित और स्थिर करने के लिए अपर्याप्त होते हैं। स्मिथ फ्रैक्चर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्राथमिक सर्जिकल तकनीकें इस प्रकार हैं:

1: ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन (ORIF): हड्डियों को फिर से संरेखित करने और उन्हें प्लेट, स्क्रू या पिन से सुरक्षित करने की सर्जिकल प्रक्रिया।

2: बाहरी फिक्सेशन: गंभीर सूजन के मामलों में या जब आंतरिक फिक्सेशन संभव नहीं होता है, तो हड्डियों को स्थिर करने के लिए बाहरी फ्रेम का उपयोग किया जाता है।

स्थिरीकरण:
स्थिरता सुनिश्चित करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए कलाई को कुछ समय के लिए कास्ट या स्प्लिंट में स्थिर किया जाता है।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS)
उद्देश्य: दर्द से राहत।
तंत्र: TENS तंत्रिकाओं को उत्तेजित करने और मस्तिष्क को दर्द संकेतों को अवरुद्ध करने के लिए कम वोल्टेज वाली विद्युत धाराओं का उपयोग करता है। यह एंडोर्फिन की रिहाई को भी बढ़ावा दे सकता है, जो प्राकृतिक दर्द निवारक हैं।
उपयोग: फ्रैक्चर साइट के आसपास की त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। TENS का उपयोग स्थिरीकरण के दौरान या उसके बाद तथा पुनर्वास के दौरान किया जा सकता है।

न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (NMES)
उद्देश्य: मांसपेशियों के शोष को रोकना तथा मांसपेशियों की शक्ति में सुधार करना।
तंत्रिका: NMES मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए विद्युत आवेग भेजता है, जो स्थिरीकरण की अवधि के दौरान मांसपेशियों के द्रव्यमान तथा शक्ति को बनाए रखने में मदद करता है।
उपयोग: फ्रैक्चर के आसपास की मांसपेशियों के ऊपर त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। NMES का उपयोग प्रारंभिक उपचार चरण के बाद किया जा सकता है, जब मांसपेशियों को सक्रिय करना शुरू करना सुरक्षित होता है।

इंटरफेरेंशियल करंट (IFC)
उद्देश्य: दर्द से राहत तथा सूजन में कमी।
तंत्रिका: IFC दो उच्च-आवृत्ति धाराओं का उपयोग करता है, जो ऊतकों के भीतर गहरे में कम-आवृत्ति उत्तेजना पैदा करने के लिए प्रतिच्छेद करती हैं।
उपयोग: फ्रैक्चर साइट के चारों ओर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। IFC उपचार के तीव्र और उप-तीव्र दोनों चरणों के दौरान उपयोगी है।

कलाई की गतिशीलता:
कलाई की कार्यक्षमता को बहाल करने और गति की सीमा को पुनः प्राप्त करने के लिए प्रारंभिक उपचार चरण के बाद शुरू किया जाता है। थेरेपी आमतौर पर कोमल आंदोलनों से शुरू होती है और उपचार की अनुमति के अनुसार अधिक गहन अभ्यासों की ओर बढ़ती है।
कलाई और अग्रभाग के लिए कोमल निष्क्रिय और सक्रिय गति अभ्यास। इसमें फ्लेक्सन, एक्सटेंशन, सुपिनेशन और प्रोनेशन व्यायाम शामिल हो सकते हैं।

उंगली के व्यायाम:
अकड़न को रोकने और रक्त संचार बनाए रखने के लिए उंगलियों की कोमल गतिविधियां।

कोहनी और कंधे के व्यायाम:
अकड़न को रोकने और गतिशीलता बनाए रखने के लिए कोहनी और कंधे के लिए गति व्यायाम की सीमा।

मजबूती बढ़ाने वाले व्यायाम:
प्रतिरोध बैंड, हल्के वजन या पुट्टी का उपयोग करके कलाई और अग्रबाहु के लिए मजबूती बढ़ाने वाले व्यायामों का धीरे-धीरे परिचय।

उन्नत मजबूती:
भार वहन करने वाले व्यायाम और भारी प्रतिरोध के उपयोग सहित अधिक चुनौतीपूर्ण मजबूती बढ़ाने वाले व्यायामों की ओर प्रगति।

कार्यात्मक गतिविधियां:
हाथ और कलाई के कार्यात्मक उपयोग को बहाल करने में मदद करने के लिए दैनिक कार्यों की नकल करने वाली गतिविधियां।

स्मिथ फ्रैक्चर से प्रभावी प्रबंधन और इष्टतम रिकवरी के लिए मरीजों को उनकी स्थिति, उपचार विकल्पों और रिकवरी प्रक्रिया के बारे में शिक्षित करना महत्वपूर्ण है।