कंधे की आर्थ्रोपैथी

कंधे का गठिया कंधे के जोड़ के अंदर उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है, इसमें दो जोड़ होते हैं। कंधे का गठिया आमतौर पर ग्लेनॉइड और ह्यूमरस को जोड़ने वाले बड़े बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ को ग्लेनोह्यूमरल जोड़ के रूप में संदर्भित करता है। कार्टिलेज दोनों बॉल यानी ह्यूमरल हेड और सॉकेट यानी ग्लेनॉइड को कवर करता है।
जब कंधे में कार्टिलेज सतह पर और गहरी परतों में भी टूटने लगता है, तो इसे शोल्डर आर्थराइटिस कहा जाता है। कंधे का दूसरा जोड़, एक्रोमियोक्लेविक्युलर या एसी जोड़, भी गठिया विकसित कर सकता है।

शोल्डर आर्थ्रोपैथी के चरण
कंधे का गठिया आमतौर पर चरणों में विकसित होता है।
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• उपास्थि नरम हो जाती है फिर सतह में दरारें विकसित हो जाती हैं।
• फाइब्रिलेट होने लगता है यानी खराब और परतदार।
• फिर हड्डी की सतह को उजागर करने के लिए घिस जाता है
• आखिरकार एक चिकनी, ग्लाइडिंग सतह के रूप में कार्य करने की अपनी क्षमता खो देता है।

व्यक्तियों को उपास्थि को नुकसान की अलग-अलग डिग्री होती है। कुछ गतिविधियाँ दर्द पैदा कर सकती हैं, क्योंकि उपास्थि तनाव का अनुभव करती है, क्योंकि इन गतिविधियों से उपास्थि और कंधे के जोड़ को और अधिक नुकसान होने की संभावना होती है।

कंधे के गठिया के कई रूप हैं और प्रत्येक प्रकार के अलग-अलग कारण हो सकते हैं:

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• ऑस्टियोआर्थराइटिस या अपक्षयी संयुक्त रोग। यह बीमारी उम्र बढ़ने से संबंधित टूट-फूट से जुड़ी है।
• रुमेटाइड आर्थराइटिस एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है, जिसमें शरीर अपनी स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करता है, जिसमें जोड़ की परत शामिल हो सकती है।
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक शोल्डर आर्थराइटिस तब होता है जब कंधा डिस्लोकेट हो गया हो, फ्रैक्चर हो गया हो, या घायल हो गया हो, तो आप पोस्ट-ट्रॉमैटिक आर्थराइटिस विकसित कर सकते हैं।
• रोटेटर कफ टियर आर्थ्रोपैथी एक प्रकार का कंधे का गठिया है जो लंबे समय तक रोटेटर कफ टियर के कारण विकसित हो सकता है। कंधे में चार रोटेटर कफ कण्डरा कंधे के जोड़ के गेंद वाले हिस्से के चारों ओर लपेटते हैं, इसे जगह में रखते हैं। यदि इनमें से एक या अधिक कण्डरा भारी रूप से फटे हुए हैं, तो इससे प्रगंडिका का सिर अन्य हड्डियों से रगड़ खा सकता है और गठिया विकसित हो सकता है।
• अवास्कुलर नेक्रोसिस शरीर के एक क्षेत्र में बाधित रक्त आपूर्ति को संदर्भित करता है, इसका परिणाम उस क्षेत्र में मरना यानी नेक्रोसिस होता है। कंधे में, बीमारी, दर्दनाक चोट आदि के कारण ह्यूमरल हेड रक्त की आपूर्ति खो सकता है। रक्त की आपूर्ति के बिना, हड्डी धीरे-धीरे ढह जाएगी, असमान हो जाएगी और गठिया का कारण बन जाएगी।

उपास्थि के नुकसान की मात्रा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है और इसलिए कंधे के गठिया के लक्षण भी होते हैं। कंधे के गठिया के सबसे आम लक्षण हैं:

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• गतिविधि से दर्द बढ़ जाता है और समय के साथ उत्तरोत्तर बदतर होता जाता है।
• मौसम में बदलाव के साथ स्थिति गंभीर हो सकती है।
• जोड़ में गहरा दर्द।
• कंधे में अकड़न।
• विकिरण हो सकता है या गर्दन के किनारे तक जा सकता है।
• कंधे की सीमित गति।
• नींद की गड़बड़ी के साथ रात में दर्द होना आम बात है।
• बालों में कंघी करते समय या यहां तक कि शेल्फ तक पहुंचने पर भी हाथ उठाना मुश्किल होता है।
• कंधे को हिलाने के दौरान क्रेपिटस, पीसने, क्लिक करने या तड़कने की आवाज।
• कभी-कभी क्रेपिटस दर्दनाक होता है और अन्य लोगों को सुनने के लिए पर्याप्त जोर से हो सकता है।

पैथोलॉजी
शोल्डर आर्थ्रोपैथी एक अपक्षयी संयुक्त रोग है जिसमें शामिल है: (ए)। जोड़ों में उपास्थि टूट जाती है। (बी)। हड्डी के स्पर्स या ओस्टियोफाइट्स जैसी असामान्य हड्डी की वृद्धि, संयुक्त में विकसित होती है।

शारीरिक परीक्षण
परीक्षार्थी लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास पर चर्चा करेगा और कंधे की भी जांच करेगा।
शारीरिक परीक्षण के दौरान, परीक्षक मांसपेशियों में कमजोरी या क्षीणता, कोमलता की जांच करेगा , गति की निष्क्रिय और सक्रिय सीमा, मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ के आसपास के स्नायुबंधन में चोट के संकेत, हिलने-डुलने के साथ क्रेपिटस, जोड़ पर दबाव पड़ने पर दर्द की उत्तेजना।

एक्स-रे:
एक्स-रे हड्डी जैसी सघन संरचनाओं के विस्तृत चित्र बनाते हैं, और गठिया के विभिन्न रूपों के बीच अंतर करने में मदद करते हैं। गठिया वाले कंधे का एक्स-रे एक संकीर्ण संयुक्त स्थान, हड्डी में परिवर्तन, और ऑस्टियोफाइट्स के गठन को दर्शाता है।

हड्डी का स्कैन:
एक हड्डी का स्कैन भी संयुक्त की हड्डी और कोमल ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है जो कंधे की आर्थ्रोपैथी के निदान में मदद करता है।

दवा: एसिटामिनोफेन, NSAIDs, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन
ध्यान दें: डॉक्टर के नुस्खे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

सर्जरी:
यदि दर्द अक्षमता का कारण बनता है और गैर-सर्जिकल उपचार से राहत नहीं मिलती है तो सर्जरी की सिफारिश की जाती है। की गई सर्जरी इस प्रकार हैं:
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• आर्थ्रोस्कोपी। 
• कंधे के जोड़ का प्रतिस्थापन (आर्थ्रोप्लास्टी)। 
• हेमीअर्थोप्लास्टी। 
• टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी।
• रिवर्स टोटल शोल्डर आर्थ्रोप्लास्टी।
• रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी। 
• रिवर्स टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट।

आराम:
आराम करें या गतिविधियों में बदलाव करें। रोगी को आराम करना चाहिए और उत्तेजक दर्द से बचने के लिए अपने हाथ को हिलाने के तरीके को भी बदलना चाहिए।

थर्मोथेरेपी:
नम गर्मी से अस्थायी राहत मिल सकती है। हीट कंधे की आर्थ्रोपैथी के लिए एक बेहतर उपचार है और स्ट्रेचिंग से पहले जोड़ को गर्म करने के लिए अच्छा है।

क्रायोथेरेपी:
मरीज को बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है सूजन को कम करने और दर्द को कम करने के लिए दिन में दो या तीन बार 20 से 30 मिनट के लिए कंधा। जरूरत पड़ने पर दिन में एक या कई बार आइस थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है। इसे एक बैग में या पैड के रूप में लगाया जा सकता है जिसे फ्रीजर में रखा जा सकता है और पुन: उपयोग किया जा सकता है। आइस पैक को एक बार में 20-30 मिनट के लिए कंधे के ऊपर, आगे और पीछे रखा जाना चाहिए। यदि दर्द रात में रोगी को जगाता है, तो सोने से पहले कंधे पर बर्फ लगाने पर विचार करें।

TENS:
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS), विद्युत उत्तेजना हैं जो दर्द से राहत पाने के लिए त्वचा पर पैड के माध्यम से लगाया जाता है।

हाइड्रोथेरेपी:
पानी के व्यायाम उपयोगी व्यायाम हैं जो शरीर को अंदर डुबो कर गति की सीमा को बढ़ाते हैं। पानी और वजन वहन करने वाली मांसपेशियों को आराम करने की अनुमति देता है, और इस प्रक्रिया के दौरान गति अभ्यास की सरल श्रृंखला की जाती है।

गति की सीमा व्यायाम:
फिजियोथेरेपी अभ्यास में सुधार हो सकता है आपके कंधे में गति, शक्ति और कार्य की सीमा। गति की सीमा अभ्यास कंधे को गतिशील रखता है। लेकिन अगर गति की सीमा प्रभावित नहीं होती है, तो मुख्य उद्देश्य इसे और बिगड़ने से रोकना है।

स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:
जोड़ों में अकड़न के कारण दर्द और कंधे के जोड़ के सक्रिय रहने की क्षमता भी बिगड़ सकती है। इसलिए, हर दिन दो से तीन मिनट के लिए स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करने की सलाह दी जाती है, चाहे रोगी को गति कम हो या न हो।

स्ट्रेंथनिंग एक्सरसाइज:
कंधों को मजबूत करना गठिया के साथ की सिफारिश की जाती है यदि व्यायाम से अधिक दर्द नहीं होता है। यदि ये व्यायाम कंधे को परेशान नहीं करते हैं, तो वे करने के लिए बिल्कुल ठीक हैं।

रिकवरी का समय और पुनर्वास की गई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। रोगी को ऐसी गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है जो कंधे में दर्द पैदा करती हैं। यदि कंधे का दर्द कई दिनों तक रहता है और रात में आपको जगाता है, तो गतिविधि की आवृत्ति को दैनिक के बजाय सप्ताह में एक बार कम करना आवश्यक है।