lymphedema

लिम्फेडेमा एक दीर्घकालिक चिकित्सीय स्थिति है, जिसमें लसीका प्रणाली की खराब जल निकासी के कारण लसीका द्रव का संचयन होता है, जो आमतौर पर बांहों या पैरों में होता है।

लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं, और लिम्फेडेमा से पीड़ित हर व्यक्ति को ये सभी लक्षण नहीं दिखेंगे। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

1: सूजन,
2: भारीपन,
3: पिटिंग एडिमा,
4: प्रभावित अंग में जकड़न,
5: लचीलेपन में कमी,
6: बार-बार संक्रमण,
7: त्वचा का मोटा होना या सख्त होना।
8: स्टेमर का संकेत सकारात्मक।

लिम्फेडेमा के विभिन्न कारण हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

1: सर्जरी: लिम्फेडेमा आमतौर पर सर्जिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है जिसमें लिम्फ नोड्स को निकालना शामिल होता है, विशेष रूप से कैंसर के उपचार में।
2: विकिरण चिकित्सा: कैंसरग्रस्त ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा कभी-कभी पास के लिम्फ नोड्स या लसीका वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, जिससे लिम्फ द्रव का प्रवाह बाधित हो सकता है और लिम्फेडेमा हो सकता है।
3: कैंसर: सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के अलावा, कैंसर स्वयं लिम्फेटिक वाहिकाओं या लिम्फ नोड्स को बाधित कर सकता है, जिससे लिम्फेडेमा हो सकता है।
4: संक्रमण: सेल्युलाइटिस या फाइलेरिया जैसे संक्रमण लसीका प्रणाली में सूजन और क्षति पैदा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फेडेमा हो सकता है।
5: आघात या चोट: गंभीर आघात या चोट, जैसे जलन या गहरे कट, लसीका वाहिकाओं या नोड्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं
7: मोटापा: अधिक वजन लसीका तंत्र पर दबाव डाल सकता है, जिससे लसीका जल निकासी कम हो जाती है और लिम्फेडेमा विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
8: सूजन संबंधी स्थितियां: कुछ सूजन संबंधी बीमारियां, जैसे रुमेटीइड गठिया या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), लसीका तंत्र में सूजन और क्षति का कारण बन सकती हैं, जिससे लिम्फेडेमा विकसित हो सकता है।


पैथोलॉजी
लिम्फेडेमा लसीका वाहिकाओं को नुकसान या रुकावट के कारण होता है, जिससे लसीका द्रव की जल निकासी बाधित होती है। इससे द्रव का संचय, ऊतक सूजन, फाइब्रोसिस और प्रतिरक्षा कार्य में कमी होती है। समय के साथ, यह संक्रमण और त्वचा में परिवर्तन जैसी माध्यमिक जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

लिम्फेडेमा के लिए नैदानिक परीक्षणों का उद्देश्य लिम्फैटिक डिसफंक्शन की उपस्थिति की पुष्टि करना, स्थिति की गंभीरता का आकलन करना और उपचार योजना का मार्गदर्शन करना है। यहाँ कुछ सामान्य नैदानिक परीक्षण दिए गए हैं:

1: नैदानिक मूल्यांकन: एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा अक्सर लिम्फेडेमा का संकेत देने वाले मूल्यवान सुराग प्रदान कर सकती है, जिसमें सूजन के लक्षण, त्वचा की बनावट में परिवर्तन और सर्जरी या विकिरण चिकित्सा जैसे किसी भी प्रासंगिक चिकित्सा इतिहास शामिल हैं।

2: लिम्फोसिंटिग्राफी: इस इमेजिंग परीक्षण में त्वचा में एक रेडियोधर्मी ट्रेसर को इंजेक्ट करना और लिम्फैटिक वाहिकाओं के माध्यम से ट्रेसर की गति को ट्रैक करने के लिए एक गामा कैमरा का उपयोग करना शामिल है। लिम्फोसिंटिग्राफी लसीका प्रवाह पैटर्न को देखने और रुकावट या शिथिलता के क्षेत्रों की पहचान करने में मदद कर सकती है।

3: लिम्फेडेमा माप: विभिन्न माप तकनीकों, जैसे कि टेप माप या जल विस्थापन वॉल्यूमेट्री का उपयोग करके परिधि माप, का उपयोग सूजन की सीमा को मापने और समय के साथ परिवर्तनों की निगरानी करने के लिए किया जा सकता है।

4: बायोइम्पेडेंस स्पेक्ट्रोस्कोपी: यह गैर-इनवेसिव तकनीक बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए ऊतक प्रतिबाधा को मापती है, जो प्रभावित अंग(ओं) में द्रव संचय के बारे में मात्रात्मक जानकारी प्रदान करती है।

5: इमेजिंग अध्ययन: अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग लसीका प्रणाली की शारीरिक रचना का मूल्यांकन आज, लिम्फैंगियोग्राफी में लिम्फेटिक वाहिकाओं में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट करना और लिम्फेटिक सिस्टम की शारीरिक रचना को देखने और रुकावट या रिसाव के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग करना शामिल है।

7: रक्त परीक्षण: सूजन के अन्य संभावित कारणों, जैसे कि किडनी या लीवर की शिथिलता को दूर करने के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है।

8: स्टेमर का संकेत: इस नैदानिक पैंतरेबाज़ी में दूसरे पैर के अंगूठे या उंगली के आधार पर त्वचा की तह को दबाने का प्रयास करना शामिल है। एक सकारात्मक स्टेमर संकेत (त्वचा को दबाने में असमर्थता) लिम्फेडेमा का संकेत देता है।

दवाएं: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ), सामयिक उपचार, लसीका उत्तेजक, दर्द प्रबंधन दवाएं, आदि।

नोट: डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

संपीड़न चिकित्सा: बाहरी दबाव प्रदान करने के लिए पट्टियाँ, आस्तीन या मोज़े जैसे संपीड़न वस्त्र पहने जाते हैं, जो सूजन को कम करने और लसीका द्रव के निर्माण को रोकने में मदद करते हैं। इन वस्त्रों को अक्सर व्यक्ति की ज़रूरतों के हिसाब से अनुकूलित किया जाता है और दिन के दौरान पहना जाता है।

त्वचा की देखभाल: लिम्फेडेमा वाले व्यक्तियों के लिए संक्रमण और त्वचा की जटिलताओं को रोकने के लिए उचित त्वचा की देखभाल आवश्यक है। फिजियोथेरेपिस्ट रोगियों को त्वचा की सफाई, नमी और सुरक्षा के लिए तकनीकों के साथ-साथ चोट और संक्रमण के जोखिम को कम करने की रणनीतियों के बारे में शिक्षित करते हैं।

विद्युत मांसपेशी उत्तेजना (ईएमएस): ईएमएस में मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए विद्युत आवेगों का उपयोग शामिल है। लिम्फेडेमा प्रबंधन के संदर्भ में, ईएमएस का उपयोग मांसपेशियों की पंपिंग क्रिया को बढ़ाकर और लसीका द्रव की गति को सुगम बनाकर लसीका जल निकासी को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS): TENS त्वचा पर रखे इलेक्ट्रोड के माध्यम से कम वोल्टेज की विद्युत उत्तेजना प्रदान करता है, जो लिम्फेडेमा से जुड़े दर्द और परेशानी को कम करने के लिए नसों को लक्षित करता है। TENS दर्द को कम करने, परिसंचरण में सुधार करने और ऊतक उपचार को बढ़ाने में मदद कर सकता है।

इंटरफेरेंशियल करंट (IFC) थेरेपी: IFC थेरेपी मध्यम आवृत्ति की विद्युत धाराओं का उपयोग करके गहरे ऊतकों में प्रवेश करती है, जिससे दर्द से राहत मिलती है, सूजन कम होती है और ऊतक उपचार को बढ़ावा मिलता है। लिम्फेडेमा प्रबंधन में, IFC थेरेपी दर्द को कम करने, लसीका परिसंचरण में सुधार करने और सूजन को कम करने में मदद कर सकती है।

हाई-वोल्टेज पल्स्ड गैल्वेनिक स्टिमुलेशन (HVPGS): HVPGS गहरे ऊतकों को लक्षित करने के लिए उच्च वोल्टेज पर पल्स्ड विद्युत धाराएँ प्रदान करता है। इस पद्धति का उपयोग लिम्फैटिक जल निकासी को बढ़ावा देने, ऊतक फाइब्रोसिस को कम करने और लिम्फेडेमा वाले व्यक्तियों में परिसंचरण में सुधार करने के लिए किया जा सकता है।

माइक्रोकरंट थेरेपी: माइक्रोकरंट थेरेपी शरीर की प्राकृतिक बायोइलेक्ट्रिसिटी के समान कम-स्तर की विद्युत धाराएं प्रदान करती है। इसका उपयोग लिम्फैटिक फ़ंक्शन को उत्तेजित करने, सूजन को कम करने और लिम्फेडेमा प्रबंधन में ऊतक की मरम्मत को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है।

रूसी उत्तेजना: रूसी उत्तेजना में मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए मध्यम-आवृत्ति वाली विद्युत धाराओं का अनुप्रयोग शामिल है। लिम्फेडेमा उपचार में, रूसी उत्तेजना का उपयोग लिम्फैटिक जल निकासी को बढ़ाने और प्रभावित अंग(ओं) में मांसपेशियों की टोन में सुधार करने के लिए किया जा सकता है।

शॉकवेव थेरेपी: शॉकवेव थेरेपी, जिसे एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉकवेव थेरेपी (ESWT) के रूप में भी जाना जाता है, एक गैर-आक्रामक उपचार है जो ऊतक उपचार को उत्तेजित करने और दर्द को कम करने के लिए ध्वनिक तरंगों का उपयोग करता है। हालांकि लिम्फेडेमा के लिए विशेष रूप से शॉकवेव थेरेपी के उपयोग पर सीमित शोध है, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि ऊतक पुनर्जनन में सुधार और फाइब्रोसिस को कम करने के लिए इसके संभावित लाभ हो सकते हैं, जो लिम्फेडेमा प्रगति से जुड़े हैं। हालांकि, लिम्फेडेमा के लिए एक स्वतंत्र उपचार के रूप में इसकी प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए आगे के शोध की आवश्यकता है।

चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड थेरेपी: चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड में ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करने, ऊतक उपचार को बढ़ावा देने, सूजन को कम करने और रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग शामिल है। जबकि चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड में लिम्फेडेमा के कुछ पहलुओं, जैसे ऊतक फाइब्रोसिस और सूजन के प्रबंधन के लिए संभावित लाभ हो सकते हैं, इसे आमतौर पर मैनुअल लिम्फैटिक ड्रेनेज और संपीड़न थेरेपी जैसे अन्य प्राथमिक उपचारों के साथ पूरक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

वायवीय संपीड़न थेरेपी: इस थेरेपी में वायवीय संपीड़न उपकरणों का उपयोग शामिल है जो प्रभावित अंग के चारों ओर पहने जाने वाले आस्तीन या बूट को समय-समय पर फुलाते और डिफ्लेट करते हैं। अनुक्रमिक संपीड़न लसीका द्रव को स्थानांतरित करने और सूजन को कम करने में मदद करता है।

मैनुअल लसीका जल निकासी (एमएलडी): यह एक सौम्य मालिश तकनीक है जो प्रभावित अंग या शरीर के हिस्से से लसीका द्रव के प्रवाह को प्रोत्साहित करती है। इसमें लसीका वाहिकाओं को उत्तेजित करने और स्वस्थ लसीका नोड्स की ओर द्रव को स्थानांतरित करने के लिए हल्के, लयबद्ध स्ट्रोक शामिल हैं।

मायोफेशियल रिलीज: मायोफेशियल रिलीज तकनीकें प्रावरणी में तनाव और प्रतिबंधों को छोड़ने पर ध्यान केंद्रित करती हैं, जो मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और नसों को घेरने वाला संयोजी ऊतक है। जबकि मायोफेशियल रिलीज ऊतक की गतिशीलता को बेहतर बनाने और लिम्फेडेमा से जुड़ी असुविधा को कम करने में मदद कर सकता है, इसे आमतौर पर लिम्फेडेमा के प्रबंधन के लिए एक स्वतंत्र उपचार के बजाय पूरक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

लसीका जल निकासी व्यायाम: इन व्यायामों में लसीका जल निकासी को बढ़ावा देने के लिए डिज़ाइन की गई विशिष्ट गतिविधियाँ और स्थितियाँ शामिल हैं। इनमें गहरी साँस लेने के व्यायाम, हल्की स्ट्रेचिंग और स्व-मालिश तकनीकें शामिल हो सकती हैं।

व्यायाम: नियंत्रित, कम प्रभाव वाला व्यायाम लसीका परिसंचरण, मांसपेशियों की पंपिंग क्रिया और संयुक्त गतिशीलता को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। फिजियोथेरेपिस्ट व्यक्ति की क्षमताओं और सीमाओं के अनुरूप व्यक्तिगत व्यायाम कार्यक्रम तैयार कर सकते हैं, जिसमें चलना, तैरना और प्रतिरोध प्रशिक्षण जैसी गतिविधियों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

जीवनशैली में बदलाव: फिजियोथेरेपिस्ट लसीका कार्य को अनुकूलित करने और लिम्फेडेमा के प्रभाव को कम करने के लिए जीवनशैली में बदलाव की सलाह दे सकते हैं। इसमें स्वस्थ वजन बनाए रखना, लसीका प्रवाह को प्रतिबंधित करने वाले तंग कपड़े या आभूषण से बचना, अच्छी मुद्रा का अभ्यास करना और सूजन को बढ़ाने वाली गतिविधियों से बचना शामिल हो सकता है।

लिम्फेडेमा के प्रबंधन के लिए रोगी की शिक्षा महत्वपूर्ण है, जिसमें त्वचा की देखभाल और व्यायाम पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। फिजियोथेरेपिस्ट लिम्फेडेमा प्रबंधन रणनीतियों पर शिक्षा प्रदान करते हैं, जिसमें स्व-मालिश तकनीक, त्वचा की देखभाल के तरीके, व्यायाम संबंधी दिशा-निर्देश और चोट और संक्रमण को रोकने के लिए सावधानियां शामिल हैं। लिम्फेडेमा के प्रबंधन में दीर्घकालिक सफलता के लिए रोगियों को स्व-प्रबंधन के लिए ज्ञान और कौशल से सशक्त बनाना आवश्यक है।