पैर गिरना

फ़ुट ड्रॉप, जिसे ड्रॉप फ़ुट के नाम से भी जाना जाता है, एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें पैर के अगले हिस्से को उठाने में कठिनाई होती है। इसके कारण चलते समय पैर ज़मीन पर घसीटने लगता है। अंतर्निहित कारण के आधार पर यह स्थिति अस्थायी या स्थायी हो सकती है।

पैर गिरने के विभिन्न कारण हैं, उनमें से कुछ का उल्लेख नीचे किया गया है।

1: तंत्रिका चोट: पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान पैर को उठाने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करता है।
2: मांसपेशी विकार: मांसपेशी डिस्ट्रोफी या पोलियो जैसी स्थितियां।
3: मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकार: स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस या सेरेब्रल पाल्सी।
4: हर्नियेटेड डिस्क: रीढ़ की हड्डी में एक डिस्क नसों पर दबाव डालती है।
5: स्पाइनल स्टेनोसिस: रीढ़ की हड्डी के भीतर रिक्त स्थान का संकीर्ण होना, नसों पर दबाव डालना।
6: परिधीय न्यूरोपैथी: परिधीय नसों को नुकसान, अक्सर मधुमेह या शराब के कारण।
7: संक्रमण: कुछ संक्रमण नसों को प्रभावित करते हैं, जैसे लाइम रोग या एचआईवी।
8: ट्यूमर या सिस्ट: वृद्धि जो नसों पर दबाव डालती है।
9: लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना या पैर पार करके बैठना: लंबे समय तक गतिहीनता या नसों पर दबाव।
10: विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना: कुछ विषाक्त पदार्थ या दवाएं नसों को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
11: आघात: पैर, कूल्हे या रीढ़ की हड्डी में सीधी चोट।

पैर गिरने के संकेतों और लक्षणों में ये शामिल हैं:

1: पैर के अगले हिस्से को उठाने में दिक्कत: यह प्राथमिक लक्षण है, जिससे पैर के पंजों और अगले हिस्से को ज़मीन से उठाना मुश्किल हो जाता है।
2: पैर को घसीटना: पैर को उठाने में असमर्थता के परिणामस्वरूप, चलते समय यह ज़मीन पर घिसट सकता है।
3: ऊंचे कदमों वाली चाल (स्टेपेज गेट): पैर को घिसटने से रोकने के लिए, व्यक्ति चलते समय अपनी जांघ को सामान्य से अधिक ऊपर उठा सकते हैं, जैसे सीढ़ियां चढ़ते समय।
4: पैर पटकना: नियंत्रण की कमी के कारण पैर हर कदम पर ज़मीन पर पटक सकता है।
5: सुन्नपन या झुनझुनी: कुछ व्यक्तियों को पैर या पिंडली में सुन्नपन या झुनझुनी का अनुभव हो सकता है।
6: मांसपेशी कमज़ोरी: निचले पैर और पैर की मांसपेशियों में कमज़ोरी दिखाई दे सकती है।
7: दर्द: प्रभावित क्षेत्र में दर्द हो सकता है, खासकर अगर तंत्रिका क्षति या संपीड़न हो।
8: संतुलन और स्थिरता में कठिनाई: पैर को ठीक से उठाने और रखने में असमर्थता संतुलन की समस्याओं और गिरने के जोखिम को बढ़ा सकती है।
9: दृश्यमान मांसपेशी शोष: लंबे समय तक चलने वाले मामलों में, प्रभावित पैर में मांसपेशियों में कमी देखी जा सकती है।

विकृति विज्ञान
फुट ड्रॉप की विकृति में डोरसिफ़्लेक्सन के लिए ज़िम्मेदार नसों और मांसपेशियों के सामान्य कार्य में व्यवधान शामिल है, जो पैर के सामने के हिस्से को उठाने की क्रिया है। कुल मिलाकर, फुट ड्रॉप की विकृति में तंत्रिका क्षति, मांसपेशियों की कमज़ोरी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के बीच जटिल अंतःक्रियाएँ शामिल हैं।

फुट ड्रॉप के निदान में अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए नैदानिक मूल्यांकन और निदान परीक्षणों का संयोजन शामिल होता है। यहां इस्तेमाल की जाने वाली विभिन्न तकनीकें हैं:

1: नैदानिक मूल्यांकन:
चिकित्सा इतिहास: लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और किसी भी हाल की चोट या बीमारी की समीक्षा।

2: शारीरिक परीक्षण:
चाल विश्लेषण: ऊंचे कदम उठाने वाली चाल या पैर पटकने की पहचान करने के लिए चलने के पैटर्न का अवलोकन।
मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण: पृष्ठीय झुकाव के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की ताकत का आकलन।
संवेदना परीक्षण: पैर और पंजे में सुन्नता या बदली हुई सनसनी की जांच करना।
रिफ्लेक्स परीक्षण: तंत्रिका कार्य का आकलन करने के लिए टेंडन रिफ्लेक्स का मूल्यांकन करना।

3: इलेक्ट्रोमायोग्राफी (ईएमजी):
मांसपेशियों के कार्य में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को मापता है।
/>पैर उठाने की क्षमता को प्रभावित करने वाली तंत्रिका या मांसपेशी विकारों की पहचान करने में मदद करता है।

4: तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस):
तंत्रिकाओं के माध्यम से यात्रा करने वाले विद्युत संकेतों की गति और ताकत को मापता है।
विशेष रूप से पेरोनियल तंत्रिका में तंत्रिका क्षति या संपीड़न की पहचान करता है।

5: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई):
हर्निएटेड डिस्क, स्पाइनल स्टेनोसिस, ट्यूमर, या अन्य संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए नरम ऊतकों, नसों और रीढ़ की विस्तृत छवियां प्रदान करता है।

6: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन:
तंत्रिका संपीड़न के संरचनात्मक कारणों की पहचान असामान्यताओं या संपीड़न का पता लगाएं।

8: रक्त परीक्षण:
मधुमेह, संक्रमण, या ऑटोइम्यून बीमारियों जैसी अंतर्निहित स्थितियों की जांच के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जो तंत्रिका कार्य को प्रभावित कर सकते हैं।

9: लम्बर पंचर (स्पाइनल टैप):
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के संदेह के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण मल्टीपल स्केलेरोसिस या संक्रमण जैसी स्थितियों का निदान करने में मदद कर सकता है।

10: आनुवंशिक परीक्षण:
यदि वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर विकार का संदेह है, तो आनुवंशिक परीक्षण मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी जैसी स्थितियों से जुड़े विशिष्ट उत्परिवर्तन की पहचान कर सकता है।

11: मांसपेशी बायोप्सी:
बीमारी या क्षति के संकेतों के लिए मांसपेशी ऊतक की जांच करता है।

12: तंत्रिका बायोप्सी:
विशिष्ट का पता लगाने के लिए तंत्रिका ऊतक का विश्लेषण करता है तंत्रिका क्षति के पैटर्न।

13: चाल विश्लेषण:
चाल विश्लेषण में चलने के पैटर्न का विस्तार से विश्लेषण करने के लिए उन्नत तकनीकों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

14: डायनेमिक इलेक्ट्रोमोग्राफी:
डायनेमिक इलेक्ट्रोमोग्राफी आंदोलन के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि का आकलन करने में मदद करती है। प्रत्येक निदान तकनीक पैर गिरने के कारण को निर्धारित करने और उचित उपचार रणनीतियों का मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है।

दवाएँ:  नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), एंटीकॉन्वल्सेंट्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, मसल रिलैक्सेंट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि।
(नोट: डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।)

सर्जरी:
फुट ड्रॉप के लिए सर्जरी का उद्देश्य अंतर्निहित कारण को संबोधित करना, पैर के कार्य को बेहतर बनाना और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है। यहाँ कुछ सामान्य सर्जिकल विकल्प दिए गए हैं:

टेंडन ट्रांसफर:
पोस्टीरियर टिबियल टेंडन ट्रांसफर: इस सर्जरी में पोस्टीरियर टिबियल टेंडन को ऐसी स्थिति में फिर से लाना शामिल है जहाँ यह पैर को ऊपर उठाने में मदद कर सके। इसका उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति होती है।
पेरोनियस लॉन्गस से पेरोनियस ब्रेविस स्थानांतरण: यह प्रक्रिया पैर को ऊपर उठाने में मदद करने के लिए पेरोनियस लॉन्गस टेंडन को पेरोनियस ब्रेविस टेंडन में स्थानांतरित करती है।

तंत्रिका विसंपीड़न:
तंत्रिका रिलीज सर्जरी: यदि पैर का गिरना तंत्रिका संपीड़न (जैसे, घुटने या निचले पैर पर) के कारण होता है, तो सर्जरी से दबी हुई तंत्रिका को मुक्त किया जा सकता है ताकि उसका कार्य बहाल हो सके।

एंकल फ्यूजन (आर्थ्रोडिसिस):
यह प्रक्रिया टखने के जोड़ को कार्यात्मक स्थिति में जोड़ती है। यह आमतौर पर तब माना जाता है जब अन्य उपचार विफल हो गए हों, या स्थिति गंभीर हो।

टेंडन लंबा करना:
यदि अकिलीज़ टेंडन बहुत कड़ा है, तो इसे लंबा करने की प्रक्रिया पैर की कार्यक्षमता में सुधार करने में मदद कर सकती है।

मांसपेशी-टेंडन यूनिट (एमटीयू) छोटा करना:
कुछ मामलों में, विशिष्ट टेंडन या मांसपेशियों को छोटा करने से उनके कार्य में वृद्धि हो सकती है और पैर की स्थिति में सुधार हो सकता है।

फिजियोथेरेपिस्ट अक्सर पैर के गिरने के इलाज के लिए विभिन्न विद्युत विधियों का उपयोग करते हैं, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों की ताकत में सुधार करना, तंत्रिका कार्य को बढ़ाना, दर्द को कम करना और समग्र पुनर्वास का समर्थन करना है। पैर के गिरने के उपचार में उपयोग की जाने वाली कुछ सामान्य विद्युत विधियाँ इस प्रकार हैं:

गर्मी और ठंडी चिकित्सा:
गर्मी चिकित्सा जिसे थर्मोथेरेपी के रूप में भी जाना जाता है और ठंडी चिकित्सा जिसे क्रायोथेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, दर्द और सूजन को प्रबंधित करने में मदद करती है।

कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (FES):
उद्देश्य: पेरोनियल तंत्रिका और डोरसिफ़्लेक्सन (पैर को ऊपर उठाना) के लिए ज़िम्मेदार मांसपेशियों को उत्तेजित करना।
अनुप्रयोग: विद्युत आवेगों को वितरित करने के लिए इलेक्ट्रोड को तंत्रिका या मांसपेशी पर रखा जाता है, जिससे चलने के दौरान पैर को ऊपर उठाने में मदद मिलती है। एफईएस का प्रयोग अक्सर चाल प्रशिक्षण के दौरान चलने के पैटर्न को सुधारने और पैर के गिरने को कम करने के लिए किया जाता है।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (टीईएनएस):
उद्देश्य: मुख्य रूप से दर्द से राहत के लिए।
अनुप्रयोग: विद्युत आवेगों को पहुंचाने के लिए प्रभावित क्षेत्र के पास त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं जो मस्तिष्क को भेजे जाने वाले दर्द संकेतों में हस्तक्षेप करते हैं, जिससे पैर के गिरने से जुड़ी असुविधा को कम करने में मदद मिलती है।

न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (एनएमईएस):
उद्देश्य: कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करना और मांसपेशी शोष को रोकना।
अनुप्रयोग: प्रभावित मांसपेशियों के ऊपर त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, और विद्युत आवेगों का उपयोग मांसपेशियों में संकुचन पैदा करने के लिए किया जाता है। इससे मांसपेशियों के द्रव्यमान और ताकत को बनाए रखने या सुधारने में मदद मिलती है।

इंटरफेरेंशियल करंट (IFC) थेरेपी:
उद्देश्य: दर्द से राहत और सूजन में कमी।
अनुप्रयोग: दो उच्च आवृत्ति धाराओं का उपयोग करता है जो एक कम आवृत्ति धारा बनाने के लिए प्रतिच्छेद करती हैं जो ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करती है। विद्युत धारा पहुंचाने के लिए प्रभावित क्षेत्र के चारों ओर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

आयनटोफोरेसिस:
उद्देश्य: त्वचा के माध्यम से सीधे प्रभावित क्षेत्र में दवा पहुंचाना।
उपयोग: ऊतक में सूजन-रोधी या दर्द निवारक दवाओं को पहुंचाने के लिए हल्के विद्युत प्रवाह का उपयोग करता है, जिससे दर्द और सूजन को कम करने में मदद मिलती है।

उच्च-वोल्टेज स्पंदित गैल्वेनिक उत्तेजना (HVPGS):
उद्देश्य: दर्द और सूजन को कम करना, घाव भरने को बढ़ावा देना और मांसपेशियों की गतिविधि को उत्तेजित करना।
अनुप्रयोग: उच्च-वोल्टेज, कम-आवृत्ति वाले विद्युत स्पंदों को इलेक्ट्रोड के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र में पहुंचाया जाता है।

रूसी उत्तेजना:
उद्देश्य: मांसपेशियों की ताकत और पुनः शिक्षा को बढ़ाना।
अनुप्रयोग: मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करने के लिए मध्यम आवृत्ति विद्युत धाराओं का उपयोग करता है। अक्सर मांसपेशियों को मजबूत बनाने और पुनः प्रशिक्षण के लिए उपयोग किया जाता है।

माइक्रोकरंट थेरेपी:
उद्देश्य: ऊतक उपचार को बढ़ावा देना और दर्द को कम करना।
अनुप्रयोग: बहुत कम तीव्रता वाली विद्युत धाराओं का उपयोग करता है जो सेलुलर मरम्मत को प्रोत्साहित करने और दर्द को कम करने के लिए शरीर के प्राकृतिक विद्युत आवेगों की नकल करते हैं।

मज़बूती बढ़ाने वाले व्यायाम:
ए) डोर्सिफ्लेक्सन व्यायाम: पैर को उठाने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना, जैसे टिबियलिस एंटीरियर।
प्रतिरोध बैंड के साथ टखने का डोर्सिफ्लेक्सन: बैठे या लेटें, पैर के चारों ओर एक प्रतिरोध बैंड लूप करें और पैर की उंगलियों को शरीर की ओर खींचें।
बी) प्लांटर फ्लेक्सन व्यायाम: बेहतर समर्थन और संतुलन प्रदान करने के लिए बछड़े की मांसपेशियों को मजबूत करना।
सी) एड़ी उठाना: खड़े होकर एड़ी को ज़मीन से ऊपर उठाना।

स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज:
a) पिंडली स्ट्रेच: एचिलीस टेंडन में लचीलापन बनाए रखने और जकड़न को रोकने के लिए।
b) दीवार स्ट्रेच: एक पैर आगे और एक पैर पीछे रखकर दीवार के सहारे झुकना, पिछली पिंडली को स्ट्रेच करना।
c) हैमस्ट्रिंग स्ट्रेच: यह सुनिश्चित करने के लिए कि पूरा निचला पैर लचीला बना रहे।

संतुलन और प्रोप्रियोसेप्शन प्रशिक्षण:
सिंगल-लेग स्टैंड: संतुलन सुधारने के लिए एक पैर पर खड़े होना।
बैलेंस बोर्ड एक्सरसाइज: स्थिरता और प्रोप्रियोसेप्शन को चुनौती देने के लिए वॉबल बोर्ड का उपयोग करना।

गैट ट्रेनिंग:
एड़ी से पैर तक चलना: चाल यांत्रिकी में सुधार के लिए एड़ी से पैर तक पैटर्न के साथ चलने का अभ्यास करना।
सहायक चलना: उचित चलने की तकनीकों का अभ्यास करने के लिए समानांतर सलाखों या चिकित्सक की सहायता का उपयोग करना।
ट्रेडमिल प्रशिक्षण: चलने की सहनशक्ति और चाल पैटर्न में सुधार करने के लिए, कभी-कभी शरीर के वजन के सहारे।

मैनुअल थेरेपी:
नरम ऊतक गतिशीलता: मांसपेशियों की जकड़न को कम करने और रक्त संचार में सुधार करने के लिए मालिश तकनीक।
संयुक्त गतिशीलता: संयुक्त लचीलेपन और गति को बढ़ाने की तकनीक।

ऑर्थोटिक उपकरण:
एंकल-फुट ऑर्थोसिस (एएफओ): ब्रेसेज जो पैर और टखने को सहारा देते हैं, उन्हें अधिक आरामदायक स्थिति में रखते हैं। कार्यात्मक स्थिति और चलने के दौरान पैर गिरने से रोकना।

जलीय चिकित्सा:
जोड़ों पर प्रभाव को कम करने और मांसपेशियों की ताकत में सुधार करने के लिए पानी में व्यायाम करना।

कार्यात्मक प्रशिक्षण:
कार्य-विशिष्ट प्रशिक्षण: कार्यात्मक गतिशीलता में सुधार के लिए दैनिक जीवन की गतिविधियों का अभ्यास करना (उदाहरण के लिए, वस्तुओं पर कदम रखना, सीढ़ियां चढ़ना)।

मरीजों को घर पर किए जा सकने वाले व्यायाम सिखाए जाते हैं ताकि प्रगति बनी रहे। गिरने और चोट लगने से बचने के लिए सुरक्षा संबंधी सुझाव दिए जाते हैं, जैसे घर पर ठोकर लगने के खतरों को दूर करना और सहायक उपकरणों का उपयोग करना।