सेरेब्रल पाल्सी स्थायी विकारों का एक समूह है जो आंदोलन के विकास को प्रभावित करता है और गतिविधि की सीमा का कारण बनता है। सेरेब्रल पाल्सी बच्चों में विकलांगता का कारण बनती है। यह एक शिशु के मस्तिष्क या विकासशील भ्रूण में होने वाली गैर-प्रगतिशील गड़बड़ी का परिणाम है। कार्यात्मक क्षमताओं की डिग्री और हानि कारण के आधार पर भिन्न होती है।
प्रकार: सेरेब्रल पाल्सी को टोन असामान्यता और मोटर असामान्यताओं के प्रकार की विशेषता है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार हैं: -
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स्पास्टिक डाइप्लेजिक: इसमें रोगी को स्पास्टिकिटी और मोटर संबंधी कठिनाइयाँ होती हैं और पैर की तुलना में हाथ अधिक प्रभावित होते हैं।
स्पास्टिक हेमिप्लेजिक: इस प्रकार में, रोगी स्पास्टिक होता है जिसमें शरीर के एक हिस्से को प्रभावित करने वाली मोटर कठिनाइयाँ होती हैं, साथ ही पैर पैरों से अधिक प्रभावित होते हैं।
स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिक: स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया का रोगी स्पास्टिक होता है और मोटर संबंधी कठिनाइयाँ सभी अंगों को प्रभावित करती हैं।
डिस्काइनेटिक/ हाइपरकाइनेटिक: इन रोगियों में अनैच्छिक अत्यधिक हलचलें होती हैं, जो मांसपेशियों के संकुचन और धीमी गति से चलने वाली गतिविधियों के संयोजन से होती हैं। ; ;
डायस्टोनिक: डायस्टोनिया के रोगी में अनैच्छिक रूप से निरंतर मांसपेशियों में संकुचन होता है जिसके कारण मुड़ और दोहरावदार गति होती है।
अटैक्सिक: अटैक्सिक रोगी में अस्थिरता और असमन्वय होता है और वह अक्सर हाइपोटोनिक होता है।
सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार के आधार पर रोगी के लक्षण रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं। इनमें से कुछ लक्षण नीचे सूचीबद्ध हैं:
पैथोलॉजी:
सेरेब्रल पाल्सी ऊपरी मोटर न्यूरॉन या निचले मोटर न्यूरॉन की क्षति है। सीपी में पैथोलॉजी ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स में होती है, जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) में न्यूरॉन्स शामिल होते हैं, जो मांसपेशियों की गति को नियंत्रित करते हैं, जिससे शरीर की गति और मांसपेशियों के समन्वय में न्यूरोलॉजिकल विकार स्थायी दोष होते हैं जो शैशवावस्था या प्रारंभिक बचपन में दिखाई देते हैं।
भ्रूण या शिशु के मस्तिष्क को नुकसान या असामान्य विकास सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनता है। सेरेब्रल पाल्सी के कारण मस्तिष्क की चोट। यह गैर-प्रगतिशील है और प्रसवपूर्व, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर अवधि में हो सकता है। इसके होने के कई कारण होते हैं जैसे:
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शारीरिक परीक्षा:
न्यूरोइमेजिंग और मानकीकृत विकास आकलन के साथ संयुक्त शारीरिक परीक्षा और रोगी के नैदानिक इतिहास का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने के लिए किया जाता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI):
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पसंदीदा इमेजिंग साधन है क्योंकि इसमें सीटी की तुलना में उच्च नैदानिक परिणाम हैं। सेरेब्रल पाल्सी का शीघ्र पता लगाने के लिए, न्यूरोइमेजिंग के साथ-साथ विकासात्मक आकलन किया जाना चाहिए।
सामान्य संचलन आकलन (जीएम):
शिशुओं में सुपाइन लेटे हुए सहज गति की गुणवत्ता की जांच करके सेरेब्रल पाल्सी का पता लगाया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी रोगियों को 9 से 20 महीनों के बीच क्रैम्प्ड सिंक्रोनाइज़्ड जनरल मूवमेंट्स और फ़िडगेटी मूवमेंट्स की अनुपस्थिति की विशेषता होती है।
हैमरस्मिथ शिशु न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (HINE):
यह एक मानकीकृत न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन है जिसे 2 से 24 महीने की उम्र के बीच प्रशासित किया जा सकता है। इसमें 37 आइटम हैं और इसे 3 वर्गों में विभाजित किया गया है: शारीरिक परीक्षा, मोटर विकास प्रलेखन, और व्यवहार मूल्यांकन।
दवा: बेंजोडायजेपाइन, गैबापेंटिन, कार्बिडोपा- लेवोडोपा, ओरल और इंजेक्टेबल जैसे बोटुलिनम टॉक्सिन आदि।
ध्यान दें:<स्पैन स्टाइल="फ़ॉन्ट-फ़ैमिली: 'टाइम्स न्यू रोमन', टाइम्स, सेरिफ़; फ़ॉन्ट-साइज़: 14pt;"> डॉक्टर के नुस्खे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।
थर्मोथेरेपी:
गर्म चिकित्सा स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती है और इस प्रकार गति की अधिक रेंज प्राप्त करने में मदद करती है।
अल्ट्रासाउंड थेरेपी:
अल्ट्रासाउंड थेरेपी का उपयोग आसंजनों को तोड़ने, परिसंचरण को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है, और इस प्रकार जोड़ों की गति को बढ़ाने में मदद करता है।
न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (NMES):
इसमें ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत धाराओं का अनुप्रयोग शामिल है जो मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। NMES मांसपेशियों के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र को बढ़ाकर और टाइप 2 मांसपेशी फाइबर की भर्ती को बढ़ाकर मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने में मदद करता है।
कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना:
यह किसी दिए गए कार्य या गतिविधि के दौरान विद्युत उत्तेजना का अनुप्रयोग है जब किसी विशिष्ट मांसपेशी के सिकुड़ने की उम्मीद होती है।
नरम ऊतक संघटन और संयुक्त संघटन:
मांसपेशियों को सानने की तरह नरम ऊतक जुटाना मांसपेशियों को आराम देता है, रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है, संकुचन को तोड़ता है, और इस प्रकार जोड़ों के लचीलेपन को बढ़ाता है। संयुक्त गतिशीलता जुड़े हुए जोड़ों में चिपकने को तोड़ती है और इस प्रकार गति की सीमा में सुधार करती है।
गति अभ्यास की सीमा:
एक सेरेब्रल पाल्सी रोगी गति अभ्यास की सीमा से लाभान्वित हो सकता है। फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा पैसिव रेंज ऑफ मोशन एक्सरसाइज की जा सकती है, चिकित्सक रोगी के शरीर को हिलाता है, रोगी को मांसपेशियों को फैलाने में मदद करता है, उनके जोड़ों में गति प्राप्त करता है, और लचीलेपन और परिसंचरण को बढ़ावा देता है। अधिक मांसपेशियों के नियंत्रण वाले रोगी को सक्रिय रूप से गति अभ्यास की श्रेणी का अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। मजबूत करने में मदद मिल सकती है। लक्षित गति को पूरा करने के लिए सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्ति की सहायता के लिए गति अभ्यास की सक्रिय सहायक श्रृंखला भी की जाती है। यह तकनीक व्यक्ति को जितना संभव हो उतना आंदोलन करने की अनुमति देती है, जबकि फिजियोथेरेपिस्ट उन्हें अधिक सक्रिय गति प्राप्त करने के लिए स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में मदद करता है।
मजबूत करने वाले व्यायाम:
सेरेब्रल पाल्सी के लिए स्ट्रेंथनिंग एक्सरसाइज आवश्यक हैं क्योंकि वे मांसपेशियों की शक्ति, लचीलापन, मुद्रा और संतुलन बढ़ाने में मदद करते हैं। जब ये कार्य प्राप्त हो जाते हैं, तो व्यक्तियों के सक्रिय होने और दैनिक गतिविधियों को स्वयं करने की संभावना अधिक होती है।
कंस्ट्रेंट-इंड्यूस्ड मूवमेंट थेरेपी:
कंस्ट्रेंट-इंड्यूस्ड मूवमेंट थेरेपी (CIMT) का उपयोग हेमिप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्तियों में प्रभावित ऊपरी अंग के उपयोग में सुधार के लिए किया जाता है।
निष्क्रिय खिंचाव:
निष्क्रिय खिंचाव नरम ऊतक की जकड़न को दूर करने के लिए स्पास्टिक मांसपेशियों के लिए एक मैनुअल अनुप्रयोग है। मैनुअल स्ट्रेचिंग से स्पास्टिसिटी कम हो सकती है, गति की सीमा बढ़ सकती है, या स्पास्टिसिटी वाले बच्चों में चलने की दक्षता में सुधार हो सकता है। स्ट्रेचिंग तकनीक के प्रकारों में तेज़/त्वरित, लंबे समय तक और बनाए रखा जाना शामिल है।
तेज़/त्वरित स्ट्रेचिंग:
इस प्रकार के खिंचाव का उपयोग सुविधा के लिए किया जाता है, एगोनिस्ट की मांसपेशियों के एक अल्पकालिक संकुचन और विरोधी की मांसपेशियों के अल्पकालिक अवरोध का निर्माण करके जो एक मांसपेशी संकुचन की सुविधा देता है। ; ;
लंबी स्ट्रेचिंग:
लंबे समय तक खींचने से स्वर सामान्य हो जाता है और कोमल ऊतक की लंबाई बनी रहती है। इस स्ट्रेचिंग तकनीक को कई तरीकों से हासिल किया जा सकता है जिनमें शामिल हैं:
मैन्युअल स्ट्रेचिंग:
मशीन या स्प्लिंट का उपयोग करके या शरीर के वजन और गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव का उपयोग करके या यांत्रिक रूप से लंबे समय तक मैनुअल खिंचाव को मैन्युअल रूप से लागू किया जा सकता है।
वजन वहन करने वाला:
वेट-बेयरिंग लंबे समय तक खिंचाव के माध्यम से टिल्ट-टेबल और स्टैंडिंग फ्रेम के उपयोग से निचले अंग में संकुचन को कम करने में मदद करता है। ; ; ;
स्प्लिंटिंग:
स्प्लिंट्स और कास्ट बाहरी उपकरण हैं, जिन्हें नियंत्रित तरीके से शरीर पर या शरीर से बल लगाने, वितरित करने या हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
सीरियल कास्टिंग:
सीरियल कास्टिंग एक सामान्य तकनीक है, जो स्पास्टिसिटी से संबंधित अनुबंधों को प्रबंधित करने और संयुक्त गति की सीमा बढ़ाने में सबसे प्रभावी है।
कार्यात्मक व्यायाम:
ट्रेडमिल या स्थैतिक साइकिल पर कार्यात्मक प्रशिक्षण कार्यक्रम चाल और सकल मोटर विकास के लिए फायदेमंद होते हैं लेकिन स्पास्टिकिटी पर कोई प्रभाव नहीं पाया गया है।
चाल प्रशिक्षण:
चाल प्रशिक्षण विशेष रूप से चलने के कार्यों को बेहतर बनाने पर केंद्रित है। सीपी के कई रोगी पैरों में ऐंठन के कारण असामान्य चाल से चल सकते हैं। गैट ट्रेनिंग के दौरान, फिजियोथेरेपिस्ट चलने की गति बढ़ाने या चलने के पैटर्न को सही करने पर ध्यान केंद्रित करता है। असामान्य चाल पैटर्न को ठीक करना आवश्यक है क्योंकि खराब रूप कार्य से समझौता कर सकता है और पुराने दर्द के विकास को जन्म दे सकता है। रोगियों को स्थिरता खोए बिना चलने का अभ्यास करने में मदद करने के लिए वॉकर, बॉडीवेट सपोर्टिंग ट्रेडमिल और समानांतर बार जैसे उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है। सही मस्कुलोस्केलेटल संरेखण का समर्थन करने और स्पास्टिक मांसपेशियों को धीरे-धीरे फैलाने के लिए पैर ब्रेस जैसे ऑर्थोटिक्स की भी सिफारिश की जा सकती है।
हाइड्रोथेरेपी:
हाइड्रोथेरेपी फिजियोथेरेपी का एक रूप है जो एक पूल में होता है। रोगी को पानी में डुबोया जाता है ताकि व्यक्ति भारहीन महसूस करे, जो व्यक्ति को जोड़ों पर दबाव डाले बिना आकार विकसित करने पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम बनाता है, साथ ही पानी के प्रतिरोध के खिलाफ चलने से मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद मिलती है।
रोगी को आत्म-देखभाल और जीवन कौशल को बढ़ावा देने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए . रोगी को सलाह दी जानी चाहिए कि वह सामाजिक और सहकर्मी संपर्क बढ़ाए, और स्वतंत्रता और आत्मनिर्भरता को अधिकतम करे, यह बदले में, जीवन की गुणवत्ता और कल्याण को बढ़ाता है।
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