बर्न्स

जलना ऐसी चोटें हैं जो गर्मी, रसायनों, बिजली, विकिरण, या सूरज से त्वचा और अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचाती हैं। जलने से होने वाली यह क्षति मामूली या जानलेवा भी हो सकती है, जो गर्मी की तीव्रता, जले हुए ऊतकों के कुल क्षेत्र और त्वचा के संपर्क में आने की अवधि पर निर्भर करती है।

 

जलने की डिग्री:

जलने की अलग-अलग डिग्री होती हैं। जलने की डिग्री प्रभावित त्वचा की मात्रा और जलने की गहराई पर आधारित होती है।

 

पहली डिग्री का जलना:

पहली डिग्री की जलन हल्की होती है जिसमें त्वचा की सबसे बाहरी परत शामिल होती है, जिसे एपिडर्मिस कहा जाता है, उदा। धूप की कालिमा। त्वचा की ऊपरी परत लाल और दर्दनाक हो जाती है लेकिन बिना फफोले के।

 

दूसरी डिग्री का जलना:

सेकंड डिग्री बर्न त्वचा की दूसरी परत को नुकसान पहुंचाता है, जिसे डर्मिस कहा जाता है। इस जलन के कारण दर्द, लाली, सूजन और फफोले पड़ जाते हैं।

 

थर्ड डिग्री बर्न:

थर्ड-डिग्री बर्न त्वचा की तीनों परतों यानी एपिडर्मिस, डर्मिस और हाइपोडर्मिस को प्रभावित करता है। जलन पसीने की ग्रंथियों और बालों के रोम को भी नष्ट कर देती है। मांसपेशियां, वसा, नसें और हड्डियां प्रभावित हो सकती हैं। चूंकि जलन तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाती है, इसलिए रोगी को जले के क्षेत्र में दर्द महसूस नहीं होगा। जली हुई त्वचा काली, सफ़ेद या लाल हो सकती है।

जलने के कई कारण हो सकते हैं, उनमें से कुछ नीचे दिए गए हैं:

 

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खाना पकाने के कारण, जैसे त्वचा पर उबलते पानी के पैन को गिराना।

लाइटर, माचिस और आतिशबाजी से खेलना या सनबर्न हो जाना।

ज्यादातर जलन दुर्घटनावश होती है।

आग के कारण ज्वाला जलती है, ज्वाला के संपर्क के कारण होती है।

गर्म तरल के संपर्क में आने से झुलस जाता है।

कॉन्टैक्ट बर्न किसी गर्म वस्तु के संपर्क में आने के कारण त्वचा को नुकसान पहुंचाता है उदा. खाना पकाने के उपकरण, सिगरेट, या इस्त्री।

सनबर्न सूर्य से निकलने वाली पराबैंगनी किरणों के कारण त्वचा को नुकसान पहुंचाता है।

विद्युत जलन विद्युत धाराओं के कारण त्वचा और उसके अंतर्निहित ऊतक को जला देती है।

ज्वलनशील गैसों या तरल पदार्थों के संपर्क के कारण रासायनिक जलन होती है।

गर्म गैसों, भाप, आदि के साँस लेने के कारण होने वाली साँस की जलन से वायुमार्ग में सूजन आ सकती है और रोगी साँस लेने में असमर्थ हो जाता है।

रसायन, जैसे सीमेंट, एसिड, या ड्रेन क्लीनर।

विकिरण।

लक्षण डिग्री, गहराई और गंभीरता या नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। जलने के लक्षणों में शामिल हैं:

 

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दर्द।

सूजन।

छाले

छिली हुई त्वचा

सफेद या काली त्वचा।

जले की जांच डिग्री या गंभीरता को निर्धारित करने के लिए की जाती है। जलने से प्रभावित शरीर का प्रतिशत और उसकी गहराई का अनुमान नौ के नियम से लगाया जाता है।

 

नौ का नियम:

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प्रत्येक भुजा को शरीर के सतह क्षेत्र का 9% माना जाता है,

प्रत्येक लेग 18% है,

धड़ का पिछला और आगे का हिस्सा 18% माना जाता है,

सिर और गर्दन 9% हैं,

जननांग क्षेत्र सतह क्षेत्र का 1% है।

मामूली जलन:  इन जलने से शरीर का 10% से भी कम हिस्सा ढकता है।

मध्यम जलन:  इस प्रकार के जलने से शरीर का लगभग 10% हिस्सा ढक जाता है।

गंभीर जलन:  ये जलने से शरीर का 10% से अधिक हिस्सा ढक जाता है।

 

पैथोलॉजी

 

गर्मी, रसायनों या बिजली के संपर्क में आने के कारण जमावट का क्षेत्र निकटतम गर्मी स्रोत प्राथमिक चोट है। यह क्षेत्र केंद्र में अपरिवर्तनीय ऊतक परिगलन से गुजरता है।

इबुप्रोफेन,  एसिटामिनोफेन, सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन, सिल्वाडाइन इत्यादि।

ध्यान दें: दवाएं केवल डॉक्टर की अनुमति से ही ली जानी चाहिए।

 

उपचार के निर्णय लिए जाते हैं:

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दर्द दूर करें

सूजन कम करें

संक्रमण को रोकें

उपचार को बढ़ावा दें।

 

पहली डिग्री या मामूली जलन:

सूजन और दर्द को कम करने के लिए तुरंत ठंडी सिकाई करनी चाहिए। संक्रमण को रोकने के लिए जले हुए स्थान को साफ किया जाता है, पट्टी की आवश्यकता नहीं होती है। त्वचा को ठीक करने में मदद के लिए पानी आधारित त्वचा मॉइस्चराइजर लगाया जा सकता है।

 

दूसरी डिग्री का जलना:

अगर त्वचा टूट गई है, तो नमकीन घोल से धीरे से धो लें।  यदि फफोले विकसित होते हैं तो डॉक्टर को दिखाएँ।

 

थर्ड डिग्री बर्न:

तीसरी डिग्री का जलना जानलेवा हो सकता है, इसलिए विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। निर्जलीकरण को रोकने, संक्रमण को रोकने, मृत ऊतक को हटाने और जितनी जल्दी हो सके त्वचा के साथ घाव को कवर करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। जले पर लगे कपड़े को नहीं निकालना चाहिए और ठंडे पानी का प्रयोग भी नहीं करना चाहिए। जले हुए स्थान पर लेप लगाएं। क्षतिग्रस्त ऊतकों को बदलने के लिए स्किन ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। यदि स्किन ग्राफ्ट या अन्य सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो रोगी को सर्जरी और रिकवरी की पूरी प्रक्रिया के दौरान व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

जले हुए रोगियों के लिए फिजियोथेरेपी रिकवरी का एक अनिवार्य हिस्सा है। फिजियोथेरेपी उपचार में शामिल हैं:

 

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बिस्तर और कुर्सी में उचित स्थिति।

शामिल सभी जोड़ों के लिए निष्क्रिय, सक्रिय और सक्रिय सहायक अभ्यास

कठोरता वाले जोड़ों के ऊपर सभी ठीक हुए क्षेत्रों में निरंतर खिंचाव।

प्रमुख अवकुंचन की स्प्लिंटिंग।

निशान ऊतक को असंवेदनशील और ढीला करने के लिए चंगा त्वचा की मालिश करें।

स्थानांतरण गतिविधियाँ।

सहायक उपकरणों के साथ एम्बुलेशन।

दबाव का शुरुआती प्रयोग।

स्थानांतरण गतिविधियाँ।

अवकुंचन को बनने से रोकें।

मांसपेशियों की कमजोरी को रोकें।

दाग को नियंत्रित करने के लिए कम्प्रेशन गारमेंट्स की फिटिंग।

जहां जरूरत हो वहां प्रोस्थेटिक या ऑर्थोटिक डिवाइस।

 

फिज़ियोथेरेपिस्ट द्वारा आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले तौर-तरीके हैं:

 

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन का उपयोग दर्द को कम करने और अंतर्निहित निशान ऊतक के पालन के लिए किया जाता है।

 

दर्दनाक जोड़ों में दर्द को कम करने और गति की सीमा को बढ़ाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया है।

 

आंतरायिक संपीड़न इकाइयां और संपीड़न थेरेपी:

आंतरायिक संपीड़न इकाइयाँ हाथ-पांव में एडिमा को कम करने में मदद करती हैं। संपीड़न चिकित्सा जले हुए स्थान पर दबाव डालने और केलोइड्स और हाइपरट्रॉफिक निशान को निशान बनने से रोकने के लिए रोगी के लिए डिज़ाइन की गई तंग पट्टियों का उपयोग करती है क्योंकि ये गति की सीमा को सीमित कर सकती हैं।

 

सतत निष्क्रिय गति (CPM) मशीनें:

निरंतर निष्क्रिय गति मशीनों का उपयोग उन रोगियों में किया जाता है जिन्हें तंग क्षेत्रों के लिए अतिरिक्त रेंज-ऑफ-मोशन उपचार की आवश्यकता होती है, और हेटरोटोपिक ऑसिफिकेशन के बाद के रोगियों में।

 

स्प्लिंटिंग:

स्प्लिंटिंग त्वचा के संकुचन के गठन को रोकने में मदद कर सकता है। यह व्यायाम के दौरान मददगार हो सकता है। स्प्लिंट्स को एक से अधिक जोड़ों को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि वे मोटे घाव वाले बैंड पर दबाव डालते हैं।  जिन प्रमुख क्षेत्रों पर ध्यान केंद्रित किया जाना है वे हैं हाथ और अन्य क्षेत्रों में स्प्लिंटिंग की आवश्यकता है:

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गर्दन फ्लेक्सन संकुचन।

हथेली का कपिंग।

पामर अवकुंचन।

टूटा हुआ एक्स्टेंसर हुड।

पांचवें अंकों का आकुंचन अवकुंचन।

थंब इंडेक्स वेब स्पेस।

हिप फ्लेक्सन अपहरण-बाहरी रोटेशन।

एंकल-डॉर्सिफ्लेक्सियन सिकुड़न।

 

निशान की मालिश:

निशान मालिश एक लोशन या स्नेहक के साथ जलने के कारण बने निशान को धीरे से रगड़ने की प्रक्रिया है। निशान की मालिश दर्द को कम करने और जख्म वाले क्षेत्र को लचीला बनाए रखने में मदद कर सकती है।

 

त्वचा स्नेहन:

त्वचा स्नेहन त्वचा को नम और लचीला बनाए रखने में मदद करता है, यह खुजली की अनुभूति को कम करता है जो उपचार जलन के साथ होता है और त्वचा में दरार से होने वाली जटिलताओं को भी रोकता है।

 

गति और खिंचाव अभ्यास की सीमा:

गति की संयुक्त सीमा को बनाए रखने के लिए सक्रिय और निष्क्रिय अभ्यास दिए गए हैं। जले हुए निशान के कारण गाढ़े बैंड बन जाते हैं। जिसके लिए स्ट्रेचिंग भी दी जाती है। स्ट्रेचिंग एक धीमी, निरंतर खिंचाव वाली तकनीक है जिसका उपयोग त्वचा के संकुचन के लिए किया जाता है। इसे ट्रैक्शन, स्प्लिंटिंग और वज़न के साथ किया जा सकता है।

 

मजबूत करने वाले व्यायाम:

लंबे समय तक निष्क्रियता के बाद आइसोमेट्रिक और आइसोटोनिक व्यायाम दिए जा सकते हैं। संकुचन के गठन को रोकने के लिए विरोधी मांसपेशियों को धीरज और मजबूत बनाने वाले व्यायाम दिए जाते हैं। आइसोकिनेटिक मजबूत बनाने वाले व्यायामों के साथ-साथ हृदय संबंधी फिटनेस कार्यक्रमों की भी सिफारिश की जाती है।

 

मनोवैज्ञानिक समर्थन:

जलने से रोगी को मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन मिलता है। जलने से होने वाली चोट के कारण अवसाद होता है जो कार्यात्मक स्वतंत्रता को बाधित कर सकता है। फिजियोथेरेपिस्ट विश्राम अभ्यास सिखा सकता है जो शांति से सोने में मदद कर सकता है और तनाव से संबंधित समस्याओं को भी कम कर सकता है।