बाउटोनीयर विकृति

बाउटोनीयर विकृति या केंद्रीय पर्ची की चोट उंगलियों या पैर की उंगलियों की विकृति है जिसमें समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ को फ्लेक्स किया जाता है और डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ हाइपर-विस्तारित होता है, इसके परिणामस्वरूप उस विशेष उंगली के जोड़ को सीधा करने में असमर्थता होती है और झुकना भी मुश्किल है।

 

बाउटोनीयर विकृति कई कारणों से हो सकती है:

 

<उल शैली = "सूची-शैली-प्रकार: वर्ग;">

रुमेटाइड आर्थराइटिस जैसी बीमारी के कारण।

एक उंगली के मध्य जोड़ के पृष्ठीय पक्ष पर एक जोरदार झटका।

सेंट्रल स्लिप में घाव होना।

उंगली फ्रैक्चर।

ऑस्टियोआर्थराइटिस।

खेल-संबंधी चोटें।

PIP जोड़ का अव्यवस्था।

एक जाम उंगली, एक कण्डरा की चोट, और एक बाउटोनीयर विकृति का परिणाम हो सकता है।

जलने की चोट के लिए माध्यमिक।

बाउटोनियरी विकृति के लक्षण चोट के तुरंत बाद विकसित हो सकते हैं या एक सप्ताह से 3 सप्ताह के बाद विकसित हो सकते हैं:

 

<उल शैली = "सूची-शैली-प्रकार: वर्ग;">

उंगली के मध्य जोड़ के शीर्ष पर दर्द और बेचैनी बनी रहती है।

रोगी को सूजन का अनुभव हो सकता है।

यदि विकृत स्थिति का इलाज नहीं किया जाता है तो कठोरता हो सकती है।

बीच का जोड़ सीधा नहीं किया जा सकता।

उंगलियों को मोड़ने में असमर्थ।

मुँह धोने, लिखने, कपड़ों के बटन लगाने, जेब में हाथ डालकर फ़ोन या बटुआ निकालने में कठिनाई आदि।

 

पैथोलॉजी

बाउटोनियरे’ विकृति का परिणाम तब होता है जब कण्डरा की केंद्रीय पर्ची बाधित होती है। कण्डरा के इस व्यवधान के कारण पार्श्व बैंड स्वैच्छिक रूप से विस्थापित हो जाते हैं। इसका परिणाम उंगली के मजबूर फ्लेक्सन में होता है जो डीआईपी संयुक्त को विस्तारित करने की सीमा का कारण बनता है। यह संधिशोथ (आरए) या जलने की चोट के लिए द्वितीयक हो सकता है। आरए जैसे भड़काऊ गठिया के मामले में, भड़काऊ कोशिकाएं संयुक्त के श्लेष तरल पदार्थ में इकट्ठा होती हैं और रेशेदार ऊतक की एक परत बनाती हैं जिससे हड्डी का क्षरण होता है जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि और स्नायुबंधन को नुकसान होता है। यह जोड़ों को धीरे-धीरे विकृत करने का कारण बनता है जिससे कार्य और दर्द कम हो जाता है।

X-rays

एक्स-रे यह देखने के लिए आवश्यक हैं कि कहीं ऐवल्शन फ्रैक्चर तो नहीं है।

उपचार के विकल्पों में सर्जिकल और नॉनसर्जिकल दोनों तरीके शामिल हैं। सर्जरी के बाद, समीपस्थ इंटरफैन्जियल जोड़ को सीधा रखने के लिए कई हफ्तों तक एक स्प्लिंट या ब्रेस का उपयोग किया जाता है, फिजियोथेरेपी अक्सर स्प्लिंटिंग के बाद होती है। स्प्लिंटिंग भी एक गैर-सर्जिकल उपचार है जिसका उपयोग स्थिरीकरण के लिए किया जाता है, इसके बाद प्रभावित अंक की ताकत और लचीलेपन में सुधार के लिए व्यायाम किया जाता है। फिजियोथेरेपी उपचार का लक्ष्य प्रभावित उंगली की गति और शक्ति की पूरी श्रृंखला को पुनः प्राप्त करना है। यदि खेल के परिणामस्वरूप चोट लगती है तो गतिविधि के दौरान सुरक्षा के लिए प्रभावित क्षेत्र को पट्टी या टेप किया जा सकता है।

दवा:  गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs), रोग-संशोधित एंटी-रूमेटिक दवाएं (DMARDs), ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एनाल्जेसिक, आदि।

ध्यान दें: डॉक्टर की अनुमति के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

 

स्थिरता

चोट के लिए जो हड्डी से कण्डरा के एक साधारण उच्छेदन के कारण केंद्रीय स्लिप में होती है, उसके बाद 6 सप्ताह के लिए पीआईपी जोड़ की स्प्लिंटिंग की सिफारिश की जाती है, स्प्लिंट को रात में पहनने की आवश्यकता होती है कुछ हफ़्ते। स्प्लिंट डीआईपी जोड़ को गति देता है और इस प्रकार कठोरता को रोकने के लिए व्यायाम किया जा सकता है। कुछ स्प्लिंट्स स्प्रिंग के समान होते हैं और सिकुड़न के गठन को रोकने के लिए कई हफ्तों तक पीआईपी जोड़ को धीरे से फैलाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। स्प्रिंग लगातार कोमल दबाव डालता है, जिससे पीआईपी जोड़ को धीरे-धीरे सीधा करने में मदद मिलती है।

फिजियोथेरेपिस्ट हाथ और उंगलियों को काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए व्यायामों की सिफारिश करता है ताकि काम के कार्यों और दैनिक गतिविधियों को आसानी से किया जा सके। वे इस तरह से काम करने के तरीके खोजने में मदद करने के लिए मार्गदर्शन भी करते हैं, जिससे उंगलियों के जोड़ पर ज्यादा दबाव न पड़े।

 

गति की गति व्यायाम।

हल्के रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास गति, लचीलेपन और गतिशीलता की सीमा को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।

 

मजबूत करने वाले व्यायाम

सर्जरी के बाद आमतौर पर 8 से 10 सप्ताह तक स्ट्रेंथनिंग एक्सरसाइज़ की जाती है, गति अभ्यासों की श्रेणी को स्क्वीज़ -बॉल, जेल बॉल्स, आदि जैसे प्रतिरोध के साथ अनुशंसित किया जा सकता है।

 

स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज

मरम्मत या पुनर्निर्माण से पहले पीआईपी संकुचन में स्ट्रेचिंग अभ्यास किया जाता है। उंगलियों की ताकत और लचीलेपन को बेहतर बनाने के लिए स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज की जाती हैं।

 

MCPJ फ्लेक्सन और एक्सटेंशन

अंगुलियों को पोर से मोड़ें, सुनिश्चित करें कि अँगुलियाँ सीधी रहें। 5 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें और फिर सीधा करें।  इसे 10 बार दोहराएं और इसे 1-2 घंटे तक करें।

 

DIPJ फ्लेक्सन और एक्सटेंशन

स्प्लिंट के किनारे पर उंगली की नोक को मोड़ें और 5 सेकंड के लिए पकड़ें, उंगलियों को सीधा करें और 5 सेकंड के लिए पकड़ें। दूसरे हाथ से पट्टी को पकड़ें और जोड़ को सीधा रखें। इसे 10 बार दोहराएं और 1-2 घंटे तक करें।

 

PIPJ फ्लेक्सन और एक्सटेंशन

स्प्लिंट पहने हुए, उंगली को बीच के जोड़ पर मोड़ें, और स्प्लिंट को उंगली को सीधी स्थिति में वापस आने दें। 10 बार दोहराएं और इसे 1-2 घंटे तक करें।

दर्द को कम किया जा सकता है और सर्जरी द्वारा कार्य में सुधार किया जा सकता है लेकिन स्थिति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हो सकता है। इस विकृति का उपचार यदि 3 सप्ताह से अधिक समय तक छोड़ दिया जाए, तो इसका उपचार करना और भी कठिन हो सकता है।