पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामें...

एंटरीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) दो क्रूसिएट में से एक है स्नायुबंधन जो घुटने के जोड़ को स्थिर करने में मदद करते हैं। यह संयोजी ऊतक और कोलेजनस फाइबर से बना एक मजबूत बैंड है जो टिबियल पठार के इंटरकॉन्डाइलर क्षेत्र के एंटेरोमेडियल भाग से उत्पन्न होता है और लेटरल फेमोरल कॉनडील से जुड़ने के लिए पोस्टरोमेडियल रूप से फैलता है। लचीलेपन और विस्तार के दौरान, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) और पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (पीसीएल) दोनों फीमर के संबंध में टिबिया के अत्यधिक आगे या पीछे की गति को रोकते हैं।

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट आंसू के लक्षण और लक्षण आंसू की तीव्रता के आधार पर रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं। कुछ सामान्य लक्षणों का उल्लेख नीचे किया गया है:

 

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• टूटा हुआ एसीएल बेहद दर्दनाक होता है,
• व्यापक सूजन,
• जोड़ के मध्य भाग में मौजूद हल्की कोमलता,
• चोट के समय सुनाई देने वाली दरार या पॉप,
• प्रारंभिक अस्थिरता का अहसास,
• विशेष रूप से घूमने या घुमाने पर रास्ता देना
• ­प्रतिबंधित गतिविधि,
• घुटने को पूरी तरह से फैलाने में असमर्थता।

 

पैथोलॉजी:

ACL टूटना लिगामेंट के मध्य भाग में होता है और लिगामेंट या असामान्य समोच्च के विच्छेदन के रूप में प्रकट होता है . चोट घुटने के यांत्रिकी में भी परिवर्तन की ओर ले जाती है। इस यांत्रिक कमी से मेनिस्कल चोट में वृद्धि हो सकती है।

एक एसीएल आंसू आमतौर पर अचानक होता है और संपर्क और गैर-संपर्क दोनों खेलों में देखा जा सकता है। यह भी हो सकता है:

 

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• एथलीटों में, पैर रखते समय और अचानक दिशा बदलते हुए,
• कटिंग या पिवोटिंग मूवमेंट के कारण,
• एक पैर पर उतरते समय, जैसे बास्केटबॉल या वॉलीबॉल में कूदते समय,
• घुटने पर सीधी चोट के कारण, विशेष रूप से तब जब घुटना अति-विस्तारित हो या थोड़ा अंदर की ओर मुड़ा हुआ हो,
• दौड़ने से अचानक रुकना या धीमा होना लिगामेंट को हाइपर-एक्सटेंड कर सकता है,
• घुटने पर बार-बार तनाव,
• गिरने या लैंडिंग या अजीब तरह से कूदने के दौरान घुटने को पीछे की ओर मोड़ने या मुड़ने पर।

शारीरिक परीक्षा:

शारीरिक परीक्षण के दौरान, परीक्षक सूजन और कोमलता के लिए घुटने की जांच करते हैं और घायल घुटने की तुलना बिना चोट वाले घुटने से करते हैं। गति की सीमा और संयुक्त के समग्र कार्य का आकलन करने के लिए घुटने को विभिन्न प्रकार की स्थितियों में भी ले जाया जाता है।

 

लछमन परीक्षण:

रोगी को बिस्तर पर लापरवाह स्थिति में लेटने के लिए कहा जाता है। रोगी के घुटने को लगभग 20-30 डिग्री के लचीलेपन में रखा जाता है। पैर थोड़ा बाहरी घुमाव में होना चाहिए। परीक्षक एक हाथ को टिबिया के पीछे और दूसरे को रोगी की जांघ पर रखता है, लेकिन टिबिया को पूर्वकाल में खींचते समय अंगूठा टिबियल ट्यूबरोसिटी पर होना चाहिए, आमतौर पर एसीएल को फीमर पर टिबिया के आगे के ट्रांसलेशनल मूवमेंट को रोकना चाहिए। लेकिन अगर परीक्षण सकारात्मक है तो टिबिया का पूर्वकाल अनुवाद एक नरम या भावपूर्ण अंत के साथ जुड़ा हुआ है।

 

एंटीरियर ड्रॉअर टेस्ट:

रोगी को एक प्लिंथ पर सुपाइन लेटने के लिए कहा जाता है, जिसमें कूल्हों को 45 डिग्री तक फ्लेक्स किया जाता है, घुटनों को 90 डिग्री तक फ्लेक्स किया जाता है, और प्लिंथ पर पैर सपाट होते हैं। परीक्षक इसे स्थिर करने के लिए परीक्षण किए गए चरम के पंजों पर बैठता है। परीक्षक समीपस्थ निचले पैर को, टिबियल पठार या टिबिओफेमोरल संयुक्त रेखा के ठीक नीचे पकड़ता है, और निचले पैर को पूर्वकाल में अनुवाद करने की कोशिश करता है। विपरीत पक्ष की तुलना में अंत अनुभव की कमी या अत्यधिक पूर्वकाल अनुवाद होने पर परीक्षण सकारात्मक होता है।

 

एक्स-रे:

हड्डी के फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए एक्स-रे किए जाते हैं। हालांकि इसमें लिगामेंट्स और टेंडन्स जैसे सॉफ्ट टिश्यू नहीं दिखते हैं।

 

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI):

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) रेडियो तरंगों और एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है और शरीर में कठोर और नरम दोनों ऊतकों की छवियां बनाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग चोट की सीमा और उपास्थि सहित घुटने में अन्य ऊतकों को नुकसान के संकेत दिखाती है।

 

अल्ट्रासाउंड:

अल्ट्रासाउंड आंतरिक संरचनाओं को देखने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। इसका उपयोग स्नायुबंधन, टेंडन और घुटने की मांसपेशियों में चोटों की जांच के लिए भी किया जाता है।

दवाएं: जलनरोधी दवाएं, एक स्टेरॉयड दवा, आदि.

ध्यान दें: डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा नहीं लेनी चाहिए।

 

सर्जरी:

अगर एसीएल बुरी तरह से फटा हुआ है, अगर चलने के दौरान घुटना रास्ता दे देता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है व्यक्ति एक एथलीट है।  सर्जरी के दौरान, क्षतिग्रस्त एसीएल को हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक नए स्नायुबंधन को विकसित होने में मदद करने के लिए ऊतक के साथ बदल दिया जाता है। 

आराम:

घुटने के जोड़ की गति को कम करके उपचार की प्रक्रिया को बढ़ाने के लिए कुछ समय के लिए आराम करने और पैरों से दूर रहने की सिफारिश की जाती है।

 

घुटने की पट्टी:

घुटने का ब्रेस उन रोगियों के लिए अतिरिक्त सहायता प्रदान करता है जिन्हें दौड़ते या खेल खेलते समय एसीएल क्षतिग्रस्त हो गया है।

 

संपीड़न:

घुटने के चारों ओर एक ऐस पट्टी लपेटकर घुटने के जोड़ में या उसके आसपास की सूजन को कम करने के लिए पट्टी बांधी जा सकती है।

 

ऊंचाई:

प्रभावित अंग को ऊपर उठाने से सूजन और शोफ भी कम हो जाता है। रोगी को घुटनों के बल तकिए पर लिटा दिया जाता है।

 

क्रायोथेरेपी:

सूजन कम करने के लिए आइस पैक का उपयोग किया जा सकता है। एक बार में कम से कम हर दो घंटे में 20 मिनट के लिए घुटने पर बर्फ लगाई जाती है।

 

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS):

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (TENS) घुटने के दर्द और घुटने की सूजन को कम करने में मदद करता है।

 

एनएमईएस:

एनएमईएस क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों की ताकत में सुधार करने और सामान्य क्वाड्रिसेप्स नियंत्रण हासिल करने के लिए दिया जाता है।

 

लेजर थेरेपी:

यह चिकित्सा दर्द से राहत के लिए लाल और अवरक्त प्रकाश का उपयोग करती है, उपचार की प्रक्रिया को तेज करती है, और सूजन को कम करती है। प्रकाश स्रोत को त्वचा के विपरीत रखा जाता है, फिर फोटॉन कई सेंटीमीटर में प्रवेश करते हैं और माइटोकॉन्ड्रिया द्वारा अवशोषित हो जाते हैं, जो कोशिका का ऊर्जा-उत्पादक हिस्सा है।

 

शॉकवेव थेरेपी:

शॉकवेव थेरेपी एसीएल आंसू में अत्यधिक प्रभावी है, यह उपचार की प्रक्रिया को बढ़ाता है और जल्दी ठीक हो जाता है।

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चाल प्रशिक्षण:

चलने का प्रशिक्षण बैसाखी जैसे सहायक उपकरणों की मदद से दिया जाता है, और बैसाखियों के सहारे चलने से लेकर बिना किसी सहायक उपकरण के सामान्य रूप से चलने तक की प्रगति की जाती है। बैसाखी घुटने से वजन कम रखने में मदद कर सकती है।

 

गति अभ्यास की सीमा:

घुटने में दर्द और सूजन घुटने की गति की सीमा को सीमित कर सकती है। प्रोन हैंग जैसी घुटने की गतिशीलता को बेहतर बनाने और सामान्य करने में मदद के लिए गति अभ्यास की सरल रेंज की जा सकती है।

मजबूत करने वाले व्यायाम:

क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग और कूल्हे की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए स्ट्रेंथनिंग एक्सरसाइज का उपयोग किया जाता है, जैसे कि आइसोमेट्रिक, आइसोटोनिक और आइसोकिनेटिक एक्सरसाइज मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए की जा सकती हैं।

 

संतुलन अभ्यास: 

एसीएल फटने के बाद, रोगी को घायल पैर पर उचित संतुलन बनाए रखने में कठिनाई होती है। संतुलन प्रशिक्षण के लिए वॉबल बोर्ड या बीएपीएस बोर्ड का उपयोग चोट के बाद सामान्य प्रोप्रियोसेप्शन, या शरीर की जागरूकता हासिल करने के लिए किया जा सकता है।

 

प्लायोमेट्रिक्स:

प्लायोमेट्रिक्स उच्च-स्तरीय खेलों में वापस लौटने में मदद करता है। प्लायोमेट्रिक प्रशिक्षण ठीक से कूदने और जमीन पर उतरने और एथलेटिक्स में लौटने के लिए आवश्यक आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करता है।

The patient is educated to learn how to prevent re-injury of the ACL.  The patient is advised to continue the physiotherapy strengthening exercises even after recovery to gain maximum strength.